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醫(yī)生主講實(shí)錄

?新生兒先天性隔疝中,最常見嚴(yán)重的先天性隔肌缺陷是后外側(cè)內(nèi)行,關(guān)于隔疝的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以發(fā)生呼吸急促,并伴有明顯的青紫,往往是陣發(fā)性,在哭鬧和喂奶,變動(dòng)體位時(shí)加重,不及時(shí)處理和不適當(dāng)?shù)奶幚恚梢园l(fā)生死亡,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸腫迫的者預(yù)后差,消化系統(tǒng)中嘔吐的癥狀比較少見,如果發(fā)生,往往是因?yàn)榍额D入胸腔,有腸管的嵌頓,或者伴發(fā)有腸流通不良所引起。

那么臨床上的體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)的胸部和呼吸運(yùn)動(dòng)的明顯降低,心尖搏動(dòng)移向?qū)?cè),胸壁叩診濁音,如胃腸道充滿液體并有肝,脾,胃腸充氣較多時(shí)呈鼓音,有時(shí)聽到腸鳴則診斷意義更大,當(dāng)較多胸腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔內(nèi),腹腔典型的癥狀是舟狀腹,就是一種凹陷的腹部,有三分之二的患者先天性膈疝合并有其他的畸形,染色體畸形的發(fā)生在約4%到16%的膈疝環(huán),合并畸形可影響到成活率,常見的是心血管和泌尿系統(tǒng)的畸形。

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