妙手醫(yī)生精選

長期注射胰島素血糖仍控制不好

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醫(yī)生主講實錄

主要原因是注射胰島素時,未能很好地模仿生理胰島素分泌模式,同時缺乏有效監(jiān)測血糖與同步飲食,所以在探索胰島素用量初期,最好能用微量血糖儀會出一個血糖譜,一天可以監(jiān)測血糖五到八次,根據(jù)血糖水平,按生理胰島素分泌模式來調(diào)節(jié)胰島素用量,血糖穩(wěn)定后仍應(yīng)定期監(jiān)測血糖,隨時調(diào)節(jié)胰島素用量,以達到胰島素強化治療目的。

近十年來,不斷改進胰島素給藥方法,特別是胰島素泵應(yīng)用后,胰島素輸入方式,更是符合了人體生理狀態(tài),胰島素泵使用高純度基礎(chǔ)人胰島素,24小時不停補充基礎(chǔ)胰島素量,不必在睡前使用中效胰島素,避免夜間發(fā)生低血糖反應(yīng),又平穩(wěn)地控制了難治黎明現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象,且胰島素用量較常用量少,可以迅速控制酮癥酸中毒高滲昏迷。

合并感染時血糖波動有效糾正全身代謝紊亂,更有利于長期胰島素強化治療,預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展,增加患者生活自由度,特別適用于生活不規(guī)律,生活方式多變的患者。

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