腔隙性腦梗并不是說所有發生的都會產生癥狀,只有累積到重要神經通路或者是神經結構的才會有所表現,否則也可以沒有任何癥狀。一般癥狀是有頭暈,頭痛,肢體麻木,眩暈,記憶力減退,反應遲鈍,抽搐,癡呆,無意識障礙,精神癥狀是少見。
主要臨床體征表現為舌僵,說話速度減慢,語調、語音的變化,輕度的中樞性面癱,還有偏側肢體或者是感覺障礙,部分錐體束征陽性,而共濟失調是少見的。還有些其他癥狀,比如大腦深部的基地區和腦干是許多神經纖維束走形的重要通路,如果腔隙性腦梗塞發生在這些通路上就會造成某些神經傳導的阻礙,產生運動感覺和語言障礙等方面的癥狀。由于腔隙很小,有時單純影響運動纖維和感覺纖維而出現純運動偏癱,或者僅出現沒有偏癱的半身感覺障礙。