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下肢靜脈血栓的病因和病理

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醫生主講實錄

靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態是造成深靜脈血栓形成的三大因素:

一,損傷可以導致內皮的脫落及內膜下膠原的裸露,靜脈內皮或其功能損傷以后也會引起多種具有生物活性物質的釋放,啟動內源性凝血系統,同時靜脈壁的電荷改變會導致血小板的聚集黏附形成血栓。

二,造成血流緩慢的外因,主要有久病臥床,術中或術后以及久坐不動,因經脈血流緩慢,在靜脈瓣內就會形成渦流式,使靜脈瓣膜局部缺氧,引起了白細胞黏附因子表達,白細胞黏附因子遷移就會促進血栓形成。

三,血液的高凝狀態多見于產后或術后創傷,長期服用避孕藥,腫瘤組織裂解產物,它使血小板含量增高,凝血因子含量增加,抗凝血因子活性降低,導致了血管內異常凝結形成血栓。

但血栓形成后常會激發靜脈壁、靜脈周圍組織的炎癥反應,使血栓與靜脈壁黏連,并且逐漸纖維激化,最終形成邊緣毛糙的管弦不一致的再通靜脈,同時如果靜脈瓣被破壞導致繼發性下肢神靜脈蛋膜功能不全,也就我們常說的神經脈血栓形成后綜合癥。

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