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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎穿刺以后,鏡下血尿的發(fā)生率幾乎百分之百,因?yàn)橛行┠I臟病本身即存在鏡下血尿,因此對于鏡下血尿一般不作為腎穿刺的并發(fā)癥處理,多于一到兩天內(nèi)可以自行消失。除非患者腎穿刺前即存在肉眼血尿,腎穿刺后出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)該是為并發(fā)癥,但發(fā)生率一般不超過5%,多數(shù)在數(shù)日內(nèi)即可自行消失,但也有持續(xù)兩到三周的。多數(shù)肉眼血尿發(fā)生在腎穿刺后當(dāng)天也有個(gè)別后期才出現(xiàn),絕大多數(shù)肉眼血尿不會(huì)引起血壓心率的變化,也不會(huì)引起血色素的下降,無需輸血,僅延長臥床時(shí)間即可。

如果尿的顏色較深,甚至接近鮮血的顏色,或者尿中含有血塊,往往提示出血量大,意味著腎臟的損傷較大,隨時(shí)有血壓下降的可能,應(yīng)該立即開放輸液。如果有血色素的下降,應(yīng)該予以輸血。在充分輸血、輸液仍不能維持血壓穩(wěn)定時(shí),應(yīng)該立即外科手術(shù)治療,部分腎切除或全腎切除。

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