膽囊結石會長大嗎

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醫生主講實錄

答案是肯定的,膽囊結石當然會逐漸長大,臨床上患者持續不良的作息習慣和飲食習慣容易導致膽囊結石逐漸長大,而逐漸長大得膽囊結石容易堵塞膽囊管,引起膽汁流出受阻,導致膽囊炎癥反復發作,刺激膽囊壁形成息肉甚至誘發癌變的可能,因此對于膽囊結石大于三公分以上者,無論患者有沒有任何癥狀都要手術切除膽囊治療。

臨床上膽囊結石患者可沒有任何癥狀,只是體檢時發現自己膽囊內長了結石,而部分膽囊結石患者由于繼發膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時體位位置發生變動,患者可出現程度不等的右上腹陣發性脹痛隱痛不適感。少數患者由于結石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期可出現區域性右上腹劇烈絞痛樣,這就是我們通常所說的膽絞痛。

患者可伴有右肩膀右后背處的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽性。臨床上對于有癥狀或者存在并發癥的膽囊結石,采取手術切除膽囊治療的方法,而對于無癥狀的膽囊結石一般不需要積極手術,但是要定期觀察,一旦出現下列情況也要進行手術治療。

第一,結石直徑大于三公分以上者。

第二,合并需要開腹的手術患者。

第三,伴有膽囊息肉大于一公分以上者。

第四,膽囊壁增厚。

第五,膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

第六,兒童性膽囊結石。

第七,合并糖尿病。

第八,有心肺功能障礙者。

第九,邊緣或交通不發達地區野外工作人員。

第十,發現膽囊結石十年以上者。

出現這些情況,即使患者沒有任何癥狀也要進行手術切除膽囊治療。

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