局灶節(jié)段性腎小球硬化的治療進(jìn)展如何

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醫(yī)生主講實(shí)錄

1,長程激素治療,局灶節(jié)段性腎小球硬化,既然往認(rèn)為本病的治療效果不好,循證醫(yī)學(xué)表明30%至50%的患者激素有效,但是見效較慢,足量激素治療應(yīng)當(dāng)延長至三至四個(gè)月,足量激素用至六個(gè)月以后無效才能稱為激素抵抗。對于激素療效不佳者應(yīng)當(dāng)考慮加用環(huán)孢素,霉酚酸酯,F(xiàn)K506等二線治療藥物。

2,血漿置換和免疫吸附,局灶節(jié)段性腎小球硬化移植復(fù)發(fā)率較高,對于移植后出現(xiàn)腎病綜合征者,應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢如果為局灶節(jié)段性腎小球硬化,應(yīng)當(dāng)考慮與血漿中存在循環(huán)因子有關(guān),血漿置換和免疫吸附治療可能有效。

3,非免疫抑制治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素受體拮抗藥能有效減少尿蛋白和延緩腎功能的變化。

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