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• 什么是中耳膽脂瘤

  對于反反復復發生中耳炎的病人，最后有可能會得一種疾病，我們叫做中耳膽脂瘤。以前把它歸類，和慢性化膿性中耳炎歸為一類，現在看它發病的規律，跟慢性化膿性中耳炎，還是不一樣，我們叫做中耳膽脂瘤。它的特點也是反反復復的中耳的炎癥、耳朵流膿，這種膿可能還有臭味，就是中耳有了膽脂瘤。所以我們看中耳炎的轉歸，一方面可能就完全治愈了，還有的就會轉歸為慢性化膿性中耳炎，還有的繼發了中耳的膽脂瘤，我們以前叫做膽脂瘤型中耳炎，現在一般把它專門分出來一類，叫做中耳膽脂瘤。

  

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  韓維舉 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-08-06 19175次

• 中耳炎手術方法有哪些

  大部分中耳炎可能不一定需要手術治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長期的流膿，給生活帶來了很大的不方便，又造成了病人聽力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術治療的，手術治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術。但是近幾年來，一般會選擇微創手術，就是用內鏡，用一個像筷子一樣長的內鏡伸到耳朵眼里頭去做手術，這叫耳內鏡微創手術，是目前中耳炎手術治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創手術，不需要大的創傷、手術時間也短、病人恢復得也快，這叫耳內鏡的微創手術。這個和顯微鏡手術是有一定區別的，所以我們一般現在都是會推薦患者，如果有這個條件的話，都去做微創手術。這種手術它最大的好處，患者可以不剃頭發，外面也沒有切口，也沒有顯微鏡手術后邊切口以后，耳朵后面麻木的問題。所以這個手術相對來講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢，可能一種就是顯微鏡手術，一種是叫耳內鏡的微創手術，可能更多的會選擇耳內鏡的微創手術，來做耳朵的手術。還是有一些分類，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個洞，這種只需要把鼓膜給補上就可以了，這種手術特別適合于耳內鏡下去做微創手術，病人創傷非常小，手術時間大大縮短，現在做這種手術大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說聽小骨可能受到了破壞，聽力傳導受到了影響，聽力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進行重建，就是重新恢復病人的聽力傳導的機制和結構。另外如果是病人，有的病人病變擴展得比較廣泛，可以到后面乳突這個位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術范圍大，復雜程度也大，一般中耳手術的方法，會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術，叫鼓室成形術，如果是需要把聽骨鏈，破壞的聽骨鏈進行重建，恢復它的傳音結構，這種也是歸在鼓室成形術范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術，一般是乳突根治術。現在當然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術，盡量保留病人的正常一些結構，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術，或者叫改良乳突根治術，還要加上病人聽力，恢復的手術叫鼓室成形術。所以這手術的方法，簡單來講就是兩大類，一種就是只做鼓室的成形的手術，另一大類就是需要做乳突部的手術，叫改良乳突根治術，再加上鼓室的成形的手術，就是修復骨膜，然后重建傳音結構，基本上可以分為這么兩大類手術方法。

  

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  李希平 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-25 8995次

• 中耳炎膽脂瘤手術
  膽脂瘤型中耳炎，是慢性化膿性中耳炎中最重的類型。但實際上，膽脂瘤型中耳炎為鱗狀上皮組織在中耳乳突內的生長。在其生成機制病理及轉歸與慢性化膿性中耳炎不同。所謂膽脂瘤，就是脫落上皮的堆積，越聚越大，不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質破壞。有可能造成周圍器官的并發癥，因此膽脂瘤型中耳炎的治療是一經診斷，應建議手術。手術的主要目的不是為了提高聽力及不流膿，而是為了預防并發癥。膽脂瘤型中耳炎的癥狀，有可能是無癥狀的。無癥狀表現：不伴感染的膽脂瘤早期是無癥狀，有癥狀的話，是伴有化膿性中耳炎。可有耳流膿血且持續不停，膿量多少不等。膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內可帶血。
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  徐聳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 5746次

• 膽脂瘤中耳炎手術麻醉
  膽脂瘤中耳炎的手術麻醉一般以全麻為主，術前麻醉醫生會對患者進行充分的評估，患者是否有高血壓，糖尿病，心臟病的病史，有無藥物過敏的病史，術前會對患者進行充分的溝通，告訴患者術前禁食水的時間盡量消除患者的緊張情緒。術后要交代患者兩個小時以后才可以吃東西，喝水，術后要吃清淡的飲食，最好是流體食物，這樣有助于恢復，例如牛奶稀飯。術后耳道內會填滿內容物，所以聽力會暫時變壞，不用特別擔心，一般1到2周才有醫生取出，六天左右拆線，術后盡量避免曬太陽，三個月以后才可以下水游泳。
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  邢亞娟 主治醫師呼倫貝爾市中蒙醫院

  2019-06-16 2179次

• 中耳炎膽脂瘤嚴重嗎
  病情分析：中耳炎膽脂瘤是嚴重的，因為它可以腐蝕中耳的骨頭，造成嚴重并發癥，如顱內并發癥。通常需要行手術治療，可行乳突根治術，清除病灶。膽瘤型中耳炎表現為聽力下降、耳朵流膿，有臭味；通常需要行乳突CT檢查，了解病變范圍。意見建議：避免感冒及上呼吸道感染，減少中耳炎的反復發作；避免外耳道進入不接液體；適度鍛煉，增強機體抵抗力；清淡飲食，忌辛辣刺激食物。
  張道俊 副主任醫師淮北礦工總醫院

  2020-11-21 1902次

• 膽脂瘤中耳炎會癌變嗎
  病情分析：膽脂瘤型中耳炎，一般不會癌變，但反復感染，炎癥刺激可誘發癌變。膽脂瘤型中耳炎表現為聽力下降、少量的膿液，有臭味。由于膽脂瘤型中耳炎可導致骨質破壞，確診后一般需行手術治療，目前多采用乳突根治術，必要時行鼓室成形術。意見建議：避免感冒及上呼吸道感染，減少中耳炎的發生。禁止感冒時捏鼻行鼻涕，減少細菌通過咽鼓管到達鼓室，減少中耳炎的發生。
  張道俊 副主任醫師淮北礦工總醫院

  2020-11-29 1103次

• 中耳炎膽脂瘤手術后可以抽煙嗎
  中耳炎患者膽脂瘤手術后是不能抽煙的，同時還有其他的一些注意事項。首先，要克服擔心手術失敗及復發，聽力提高不理想等心理負擔，這需要醫護人員應根據不同患者針對疾病特征把患者的病情解釋清楚，讓患者對術后效果有一個正確的認識。其次，配合醫生做好手術之前的準備工作，完善各項常規檢查，包括頭部CT、電子耳鏡、中
  王利一 主任醫師北京醫院

  2022-01-19 235次

• 中耳炎膽脂瘤手術后耳朵癢
  膽脂瘤型中耳炎手術之后產生耳朵癢，與手術的關系不是很大，耳朵癢主要是與耳部的血管末梢生長有關系，因為手術后一些傳音結構的補充，是會在耳朵修復和再生的，所以說會產生耳朵癢。患者一定要注意多補充維生素，患有膽脂瘤型中耳炎的病人在日常的三餐飲食中要適當的補充一些維生素與礦物質鋅的食物，此類食物主要包括瘦肉
  王利一 主任醫師北京醫院

  2022-01-19 244次