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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8084次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20279次

• 潰瘍病合并幽門梗阻的治療原則是什么
  潰瘍病合并幽門梗阻的治療原則是，如果是因?yàn)檠装Y水腫痙攣引起的暫時(shí)性幽門梗阻，可給予禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、靜脈抑酸藥物應(yīng)用等治療。因慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作，纖維疤痕組織形成永久性潰瘍者梗阻者，往往需改善一般情況后，經(jīng)過手術(shù)或者氣囊擴(kuò)張，進(jìn)行治療，姑息性治療永久性潰瘍。
  語音時(shí)長 1:06”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1762次

• 消化性潰瘍合并幽門梗阻的治療說明
  消化性潰瘍合并幽門梗阻在做胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓引流小，說明胃排空可能會(huì)慢慢的恢復(fù)正常，可以流質(zhì)飲食，經(jīng)胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓的引流少于24小時(shí)二百毫升，可以加倍引流管觀察24小時(shí)。體檢腹部沒有震水音的時(shí)候，可以停止胃腸減壓，再用這個(gè)脂肪乳補(bǔ)充熱量的時(shí)候，每天總量不要大于每千克體重三克，靜脈補(bǔ)鉀量是每天三到四點(diǎn)五克，補(bǔ)鉀的濃度一般不要超過0.3%，可以用10%氯化鉀注射液加入葡萄糖和氯化鈉注射液當(dāng)中進(jìn)行稀釋，然后再給予靜脈滴注。放置胃管連續(xù)抽內(nèi)容進(jìn)行胃腸減壓的時(shí)候，要在每晚做胃灌洗術(shù)以解除胃潴留和恢復(fù)胃張力，其實(shí)患者每天可給予葡萄糖，脂肪還有維生素之類的東西來進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充。
  語音時(shí)長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 3085次

• 消化性潰瘍的幽門梗阻怎么回事
  十二指腸球部或幽門潰瘍可引起反射性幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫、炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時(shí)性幽門梗阻。經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失，稱為功能性（內(nèi)科性）幽門梗阻，如潰瘍反復(fù)發(fā)作愈合后遺留瘢痕或粘連造成持久性幽門狹窄，稱為器質(zhì)性（外科性）幽門梗阻。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-25 1304次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指發(fā)生在消化道的潰瘍性病變。它可以發(fā)生于食管到胃、小腸、結(jié)腸累及整個(gè)消化道，但是以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為多見。消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸的分泌增多有關(guān)系，并且也和幽門螺桿菌的感染有著密切的相關(guān)性。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 2302次

• 消化性潰瘍飲食原則
  消化性潰瘍的患者在日常飲食中要做到三餐定時(shí)定量，少吃多餐，不吃辛辣刺激性的食物，不吃生冷、堅(jiān)硬的食物，對于高脂肪的食物要少吃，像肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，飲食要清淡，注意食物的衛(wèi)生清潔，多攝取蛋白質(zhì)，常吃雞蛋、瘦肉、豆制品、牛奶等，多吃含維生素豐富的水果和蔬菜，選擇容易消化吸收的食物，比如饅頭、面條、小米粥
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-17 855次

• 高血壓合并消化性潰瘍
  高血壓合并消化性潰瘍，考慮可以使用尼莫地平進(jìn)行治療，使用的藥物還是要在醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行，高血壓患者一定要堅(jiān)持有規(guī)律的服用降壓藥物，平穩(wěn)地控制血壓，定期復(fù)測血壓的情況，只有血壓控制平穩(wěn)，才可以減少很多高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，高血壓患者在飲食方面要做到，低脂低鹽低膽固醇的飲食方式要控制體重，養(yǎng)成良好的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 159次