對于急性的心肌梗塞,最突出的臨床癥狀就是突然發作劇烈而持久的胸骨后或者是心前區壓榨樣疼痛。可以向左肩、左臂、手指甚至是下頜、頸部、牙齒、咽部放射,也可以向腹部發射。常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或者是瀕死感,也可以伴有胸悶、心悸、氣短、甚至呼吸困難。在休息或者是含服硝酸甘油之后緩解,通常癥狀會持續二十分鐘以上。
少數的患者可以表現為休克或者是急性的心力衰竭,也可以表現為上腹疼痛,而且有一部分患者的首發癥狀就是一個上腹痛,這種情況是非常容易和急腹癥混淆的。再就是一些高齡的患者還可以出現神志障礙,難以形容的一種全身不適的感覺以及發熱的這種感覺,通常還可以伴有惡心、嘔吐、腹脹、欲解大小便的這種感覺。