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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號(hào)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類(lèi)：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類(lèi)藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來(lái)替代。（5）硝酸酯類(lèi)藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22995次

• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7635次

• 急性心肌梗死時(shí)硝酸酯類(lèi)藥物的作用
  急性心肌梗死時(shí)，硝酸酯類(lèi)藥物僅用于存在心肌缺血癥狀的患者。尚無(wú)證據(jù)顯示硝酸酯類(lèi)藥物在急性心肌梗死病人可以改善患者預(yù)后。作用機(jī)制擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。還可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管，增加缺血區(qū)血流，改善心內(nèi)膜下心肌缺血，預(yù)防左心室重塑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1943次

• 急性心肌梗死時(shí)硝酸酯類(lèi)藥物的作用和禁忌癥
  急性心肌梗死時(shí)硝酸甘類(lèi)的藥物僅用于存在癥狀的患者，尚沒(méi)有證據(jù)來(lái)顯示硝酸酯類(lèi)急性心肌梗死中可以改善患者的預(yù)后。作用機(jī)制是可以擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，還可以直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管來(lái)增加缺血區(qū)的血流，改善心內(nèi)膜下心肌缺血，預(yù)防左心室重塑。它的禁忌癥是當(dāng)有急性心肌梗死合并低血壓，收縮壓小于90毫米汞柱或是合并心動(dòng)過(guò)速，心率大于一百次每分或是在下璧有右心室梗死，即使沒(méi)有低血壓的癥狀也應(yīng)當(dāng)慎用硝酸酯類(lèi)的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-07-08 9905次

• 治療急性心肌梗死的藥物有哪些
  病情分析：治療急性心肌梗死的藥物，包括阿司匹林腸溶片，氯吡格雷，替格瑞洛，辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。可以配合硝酸酯類(lèi)藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。意見(jiàn)建議：平時(shí)應(yīng)該注意不要暴飲暴食。避免出現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)生，也不要生氣，不要參加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)。藥物治療效果差時(shí)，可以配合介入治療例如冠脈支架植入術(shù)或者是搭橋手術(shù)。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-05 2101次

• 急性心肌梗死發(fā)作時(shí)如何自救
  病情分析：心肌梗死急性發(fā)作的時(shí)候患者應(yīng)該盡量減少活動(dòng)，就地休息，如果身邊有阿司匹林或者硝酸甘油，應(yīng)該立即服用，同時(shí)要立即呼叫120電話，即時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。意見(jiàn)建議：心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的，所以患者平常要低脂飲食，避免吃過(guò)于油膩的食物，可以吃含纖維素和維生素豐富的青菜水果，有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化，要戒煙戒酒，避免情緒的激動(dòng)和過(guò)度的焦慮。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-13 801次

• 硝酸酯類(lèi)藥物的副作用有哪些
  硝酸酯類(lèi)藥物的副作用有頭痛、皮膚潮紅、顱內(nèi)壓增高等。硝酸酯類(lèi)藥物的副作用是由血管擴(kuò)張作用所繼發(fā)引起，常見(jiàn)的有搏動(dòng)性頭痛、皮膚潮紅、顱內(nèi)壓增高，偶見(jiàn)體位性低血壓、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)，可發(fā)生口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐，故而顱腦外傷、顱內(nèi)出血、低血容量者禁用硝酸
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-03-15 398次

• 硝酸酯類(lèi)藥物的副作用有哪些
  硝酸酯類(lèi)藥物作為治療心血管疾病的重要藥物，能有效緩解心肌缺血、改善心絞痛癥狀。然而，正如許多藥物一樣，硝酸酯類(lèi)藥物在使用過(guò)程中也可能出現(xiàn)一些副作用。常見(jiàn)的副作用主要包括頭痛、面部潮紅、低血壓等。頭痛是這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的副作用之一，這通常是由于
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-06 0次