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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11211次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8077次

• 急性左心衰治療措施
  對(duì)于存在急性左心衰竭的患者，主要的治療方式其實(shí)就是藥物治療。首先要給予患者高流量鼻管給氧，讓患者保持端坐位，雙腿下垂，給予靜推利尿劑，比如說可以靜推呋塞米，同時(shí)也可以結(jié)合靜推氨茶堿，可以有效的解除支氣管的痙攣。如果患者目前存在快速心室率，尤其是伴有心房顫動(dòng)的時(shí)候，還可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷。除此之外，可以通過靜脈泵入硝普鈉或者是人重組腦鈉肽的方式，來進(jìn)一步的改善患者心衰的癥狀。對(duì)于非常嚴(yán)重的急性左心衰竭患者，在必要的時(shí)候可以選擇機(jī)械通氣，或者是當(dāng)患者存在對(duì)利尿劑不敏感，尿量非常少，或者是對(duì)于存在腎功能不全的患者，還可以選擇連續(xù)性腎臟替代治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-03-18 1978次

• 急性左心衰的處理措施
  因?yàn)榧毙宰笮乃グl(fā)生的時(shí)候患者極度的缺氧，很容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，一定要盡早的處理。第一、采取端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量。第二、要抓緊的吸氧，可以采用面罩吸氧，必要的時(shí)候采用無創(chuàng)呼吸機(jī)。第三、一定要采用利尿劑，抓緊的應(yīng)用托拉塞米、布美他尼或者呋塞米靜脈應(yīng)用，保證患者的小便量，爭(zhēng)取兩個(gè)小時(shí)小便達(dá)五百毫升以上，這樣才能夠減輕肺循環(huán)淤血。再就是要采用血管擴(kuò)張劑，一般情況下急性左心衰發(fā)生的時(shí)候患者都有可能會(huì)血壓升高，對(duì)于這種情況可以采用硝酸甘油靜脈泵入，也可以選擇硝普鈉靜脈泵入。再就是采用正性肌力藥物，可以采用西地蘭靜脈推入，另外也可以采用小量的多巴胺，有利于外周血管擴(kuò)張，也可以應(yīng)用多巴酚丁胺，也能夠擴(kuò)張外周血管，增加循環(huán)血容量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 5229次

• 急性心衰的急救措施
  一般采取半坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，通過鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧或呼吸機(jī)通氣方法，保證吸氧通暢，通過嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，同時(shí)可減輕肺水腫，通過呋塞米等利尿劑進(jìn)行利尿處理，減少體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 10434次

• 急性左心衰的急救護(hù)理措施有哪些
  急性左心衰的護(hù)理措施包括將患者進(jìn)行坐位或者半臥位，雙腿下垂。讓胸部的血液向下肢回流，防止雙肺水腫加重。同時(shí)給患者鼻導(dǎo)管供氧，如果患者指脈氧降低的比較厲害，可以更換成面罩供氧，加大供氧量，同時(shí)避免焦慮情緒。如果患者小便難解，可以進(jìn)行導(dǎo)尿操作，避免患者因反復(fù)解小便加重病情。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 3303次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時(shí)予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：?jiǎn)岱绕は伦⑸浠蜢o脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次

• 急性左心衰的搶救措施是什么？
  急性左心衰要給予高濃度的吸氧，然后建議患者端坐位，減少回心血量，改善肺水腫的癥狀。建立靜脈通道，給予擴(kuò)血管的藥物，如硝酸酯類的藥物，來減輕心臟的負(fù)荷。同時(shí)，給予大劑量利尿劑，減少回心血量、減輕心臟負(fù)荷。可以使用嗎啡藥物，提前使用嗎啡可以緩解病人焦慮的狀態(tài)，急性左心衰有瀕死感，嗎啡給藥以后病人的恐慌會(huì)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-16 4403次