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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11113次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7762次

• 急性左心衰治療措施
  對于存在急性左心衰竭的患者，主要的治療方式其實就是藥物治療。首先要給予患者高流量鼻管給氧，讓患者保持端坐位，雙腿下垂，給予靜推利尿劑，比如說可以靜推呋塞米，同時也可以結(jié)合靜推氨茶堿，可以有效的解除支氣管的痙攣。如果患者目前存在快速心室率，尤其是伴有心房顫動的時候，還可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷。除此之外，可以通過靜脈泵入硝普鈉或者是人重組腦鈉肽的方式，來進一步的改善患者心衰的癥狀。對于非常嚴重的急性左心衰竭患者，在必要的時候可以選擇機械通氣，或者是當患者存在對利尿劑不敏感，尿量非常少，或者是對于存在腎功能不全的患者，還可以選擇連續(xù)性腎臟替代治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:24”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-03-18 1931次

• 急性左心衰的處理措施
  因為急性左心衰發(fā)生的時候患者極度的缺氧，很容易發(fā)生生命危險，一定要盡早的處理。第一、采取端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量。第二、要抓緊的吸氧，可以采用面罩吸氧，必要的時候采用無創(chuàng)呼吸機。第三、一定要采用利尿劑，抓緊的應(yīng)用托拉塞米、布美他尼或者呋塞米靜脈應(yīng)用，保證患者的小便量，爭取兩個小時小便達五百毫升以上，這樣才能夠減輕肺循環(huán)淤血。再就是要采用血管擴張劑，一般情況下急性左心衰發(fā)生的時候患者都有可能會血壓升高，對于這種情況可以采用硝酸甘油靜脈泵入，也可以選擇硝普鈉靜脈泵入。再就是采用正性肌力藥物，可以采用西地蘭靜脈推入，另外也可以采用小量的多巴胺，有利于外周血管擴張，也可以應(yīng)用多巴酚丁胺，也能夠擴張外周血管，增加循環(huán)血容量。
  語音時長 1:28”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 5183次

• 急性心衰的急救措施
  一般采取半坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，通過鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧或呼吸機通氣方法，保證吸氧通暢，通過嗎啡進行鎮(zhèn)靜處理，同時可減輕肺水腫，通過呋塞米等利尿劑進行利尿處理，減少體內(nèi)水鈉潴留，減輕心臟負荷。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-14 10434次

• 急性左心衰的急救護理措施有哪些
  急性左心衰的護理措施包括將患者進行坐位或者半臥位，雙腿下垂。讓胸部的血液向下肢回流，防止雙肺水腫加重。同時給患者鼻導(dǎo)管供氧，如果患者指脈氧降低的比較厲害，可以更換成面罩供氧，加大供氧量，同時避免焦慮情緒。如果患者小便難解，可以進行導(dǎo)尿操作，避免患者因反復(fù)解小便加重病情。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 3103次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護,留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：嗎啡皮下注射或靜脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次

• 急性左心衰的搶救措施是什么？
  急性左心衰要給予高濃度的吸氧，然后建議患者端坐位，減少回心血量，改善肺水腫的癥狀。建立靜脈通道，給予擴血管的藥物，如硝酸酯類的藥物，來減輕心臟的負荷。同時，給予大劑量利尿劑，減少回心血量、減輕心臟負荷。可以使用嗎啡藥物，提前使用嗎啡可以緩解病人焦慮的狀態(tài)，急性左心衰有瀕死感，嗎啡給藥以后病人的恐慌會
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-16 4403次