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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8946次

• 甲狀腺結節的手術指征

  甲狀腺結節是甲狀腺細胞，異常增生后出現的團塊。甲狀腺結節的手術指征有以下幾條：第一，單發的實性結節大小超過1厘米。第二，單發的實性結節大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結腫大。第三，單發的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發的結節中最大結節超過2厘米，或者結節中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結腫大。第五，甲狀腺結節伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結節患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結節近期突然增大者。第十，甲狀腺結節伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

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  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2020-05-09 7810次

• 慢性腎衰透析指征
  本病透析指征為：血肌酐超過707umol/L或內生肌酐清除率降至10ml/min以下；有明顯的惡心、嘔吐、心慌、氣喘、昏迷、抽搐、水腫等尿毒癥毒性癥狀，藥物治療不能緩解者；并發高鉀血癥，血鉀高于6.5mmol/L者；并發嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小于15mmol/L者；糖尿病腎病患者內生肌酐清除率小于15ml/min者。進入透析后，還要注意限制飲水，要低鹽、低脂、低磷、低嘌呤飲食，要酌情增加主食的攝入量，酌情增加優質蛋白攝入量，以補充透析丟失的蛋白質及氨基酸，宜食蛋清、少許瘦肉末、動物血、乳清蛋白粉等補充蛋白質。同時，治腎的中西藥物、治伴發病癥藥物也要規律應用，透析治療也要規律進行，還要調整好生活習慣，保持情緒平和，能提高生活質量。
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  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-07-01 3234次

• 腎衰血液透析指征
  腎衰血液透析指征有尿素氮、肌酐及肌酐清除率等，下面我給大家詳細介紹。尿素氮大于28.6毫摩爾每升，肌酐大于707微摩爾每升，或肌酐清除率小于10毫米每分鐘，出現嚴重的代謝性酸中毒，二氧化碳結合率小于13毫摩爾每升，高度浮腫或伴有肺水腫，水鈉潴留性高血壓，心包炎明顯貧血，hct小于15%均應該開始透析治療，利尿難以控制水超負荷，藥物治療難以控制的高血壓，嚴重的代謝性中毒。
  語音時長 1:34”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-26 2795次

• 慢性腎衰的透析指征是什么
  還可以進行血液透析，優先給病人做動靜脈內瘺，內陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個小時，在開始血液透析六周內，尿毒癥癥狀逐漸好轉。堅持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-22 2003次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴重的高鈉血癥時，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時建議患者進行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當的給予葡萄糖注射液補液治療，同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據情況適當選用利尿劑對癥治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-22 3105次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內壓力，使腎小球濾過率進一步下降。腎小
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 371次

• 透析指征
  醫學上講的透析多是指腎臟的透析療法，是使體內的液體代謝廢物，主要是有害成分通過透析儀器的半透膜排出體外的治療方法，一般常用的方法有血液透析和腹膜透析。常常應用于急性和慢性的腎功能衰竭，藥物或者毒物在體內的過量蓄積。
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-25 7269次