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醫生主講實錄

如果陰道流出褐色的分泌物,對于已婚的婦女,首先要明確有無妊娠相關的疾病,所以要查血絨毛膜促孕激素。如果血絨毛膜促孕激素是高于正常的,考慮是懷孕,出現了褐色的分泌物考慮是自然流產,或者是異位妊娠均有可能,需要做盆腔的彩超檢查協助診斷。

如果通過彩超檢查提示宮內有孕囊,而且有胎心,說明是先兆流產,給予保胎治療。如果受孕的時間比較短,彩超在宮內不能探及胎心胎芽,先給予保胎治療,并且動態觀察。

如果在懷孕中期以后仍然沒有胎心,考慮是胚胎停止發育,建議及時給予終止妊娠。

第二種情況,如果血絨毛膜促孕激素檢查的結果是正常,排除妊娠,做B超檢查有了解有沒有宮腔的占位性病變,比如凸向子宮內膜的大的子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤或者是子宮內膜息肉,以及子宮內膜的厚度等等。

如果通過彩超檢查排除了占位性病變,但是子宮內膜病變也是不能完全排除的,可以做宮腔鏡探查術,在宮腔鏡下探查頸管的內膜、宮腔內膜的情況有沒有異常的占位。必要時給予子宮內膜的刮除,或者是發現有異常的病灶給予切除術,術后送病理,根據病理的結果再決定進一步的處理方案。

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