心肌梗死根據梗死區內含血量的多少可以分為貧血性梗死和出血性梗死。
貧血性梗死常發生于組織致密、側支循環不豐富的器官,肉眼通常會看到梗死區呈灰白色或者是灰黃色,又稱為白色梗死。梗死灶的形狀與動脈分支的分布有關,如脾和腎等梗死灶呈錐體形、切面呈楔形,心肌梗死灶常呈不規則的地形圖。在鏡下觀看的壞死區呈凝固性壞死的特點,組織、結構、輪廓仍大致保存,其外圍有不等量的中性白細胞浸潤,形成白細胞進入帶,這是周圍活血組織對壞死組織的反應,在晚期邊緣會有肉芽組織和瘢痕的形成。
而出血性梗死多發生于肺、腸、腦等器官,梗死灶有明顯的彌漫性出血,呈暗紅色,因此稱之為紅色梗死。肉眼看,大體形態變化與貧血性梗死基本相似,只是梗死區有大片表面為暗紅色的出血。鏡下觀看梗死區組織壞死、結構消失,并且有大量的紅細胞,分解破壞的血管則呈擴張充血狀態。