腎炎患者合并糖尿病需要考慮腎炎是否為糖尿病誘發的糖尿病腎病,還是患者同時患有原發性腎小球腎炎以及糖尿病兩種不同的疾病。因為原發性腎炎和糖尿病腎病治療上是不完全相同的,原發性腎小球腎炎有可能需要應用糖皮質激素及免疫抑制劑治療,而糖尿病腎病用該類藥物治療是無效的。
糖尿病腎病一般發生于糖尿病病史大于五年,血糖控制欠佳的患者,患者多數合并有視網膜病變。如果通過實驗室檢查難以鑒別,必要的時候需要做腎活檢根據病理情況,確定是原發性腎小球腎炎合并糖尿病,還是糖尿病腎病。首先需要控制好血糖,血糖控制欠佳對腎臟是不利的。