糖尿病患者合并腎炎,首先需要考慮是糖尿病導致的糖尿病腎病,還是糖尿病合并原發性腎小球腎炎,或者其他繼發性腎病。
糖尿病腎病,一般出現在患糖尿病五年以上,血糖控制欠佳的患者。此類患者多數會合并有糖尿病視網膜病變,如果通過病史以及實驗室檢查不好區分,還需要做腎活檢,根據病理結果,鑒別診斷。
無論何種情況,需要嚴格控制血糖,根據不同的病理類型可能需要應用不同的藥物治療,常用的藥物有acei或arb類藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等。
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