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妙手醫生精選

心肌炎心肌酶指標

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醫生主講實錄

心肌酶對診斷心肌病變及損傷有一定的價值,當心肌發生炎性病變反應時,心肌酶會有不同程度的增高,心肌酶并非特異性的唯一反映心肌炎心肌病變的酶,心肌酶為特異性的酶。

心肌炎的主要診斷指標,兩項中必須有心電圖,心肌酶為次要診斷指標。其實非心臟器官的病變中常有心肌酶增高,進而被誤診為心肌炎或心肌損害。

任何臟器感染或損傷均會刺激機體出現心肌酶增高的非特異性表現,即便是心肌酶譜中最敏感特異的肌酸磷酸激酶,也并非心肌所獨有,骨骼肌平滑肌腦組織中都存在,在心肌損傷,最敏感特異的指標是肌鈣蛋白,比肌酸磷酸肌酶敏感四倍,同時特異性為百分之百。

如果心電圖異常,有心肌炎的異常表現及肌鈣蛋白增高,此時應該考慮心肌炎或者心肌損傷,如果肌鈣蛋白不高,心電圖正常,而心肌酶升高,那就不能診斷心肌炎或者心肌損傷,要尋找其他病因。

此外,心肌酶譜正常參考值多為成人標準,而小兒的正常參考值要高于成人,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的23倍。

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