如何診斷肺膿腫

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醫生主講實錄

一、有齒、口咽部的感染病灶和手術勞累、受涼等病史。

二、突然畏寒、高熱(體溫達39~40℃)、精神萎靡、疲乏、食欲減退等全身中毒癥狀。

三、咳嗽,咳黏液膿性痰,發病十到十四日咳嗽加劇,突然咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,靜置后可分三層,其后體溫明顯下降,中毒癥狀明顯改善,部分患者可咳血痰。

四、肺部體征早期無明顯異常,局部叩診呈濁音或實音,呼吸音減低氣道不暢時或可聞及濕羅音,慢性肺膿腫可有杵狀指。

五、血白細胞計數及中性粒細胞比例增高,中性粒細胞比例大于90%,常伴明顯核左移、核中毒顆粒,痰涂片及培養可找到致病菌。

六、X線檢查,大片、吸入性或多個小片源性血源性致密影,可見空洞肌液平面。

七、痰、血細菌培養和藥敏實驗有助于診斷和選擇抗菌藥物。

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