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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5502次

• 靜息心率50左右正常嗎

  大多數(shù)的人尤其年輕人靜息心率50次左右，也沒(méi)有什么不舒服，是一個(gè)正常的情況。靜心心率WHO規(guī)定的是60~100次每分鐘，這是很多年來(lái)沿用下來(lái)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是正常健康人有很多人在安靜情況下，心率也就是50次左右，并沒(méi)有什么疾病，也沒(méi)有什么癥狀。所以說(shuō)對(duì)于一個(gè)年輕人或者中老年人也可以是這樣的。就是如果原來(lái)靜息心率就50次左右，現(xiàn)在還是這樣的就沒(méi)有問(wèn)題。如果說(shuō)原來(lái)的心率快，原來(lái)70、80次，80、90次，現(xiàn)在只有50次，比原來(lái)明顯的下降了，尤其是老年人，要警惕一下有沒(méi)有竇房結(jié)功能的退化，也就是病竇綜合征。

  

  01:13
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-06-30 16450次

• 什么是靜息性心絞痛
  靜息性心絞痛是指在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛，是比較嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作形式之一。臨床上大多數(shù)靜息性心絞痛的患者均有嚴(yán)重的缺血性心臟疾病，最常見(jiàn)的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄，引起心肌的缺血缺氧。另外，血小板聚集，血栓形成，冠狀動(dòng)脈痙攣等都是引起靜息性心絞痛的重要原因。靜息性心絞痛發(fā)作的時(shí)候，疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩，左臂，小指和無(wú)名指，有的也可能會(huì)涉及到頸部，下頜，牙齒或者是腹部等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2793次

• 什么是靜息心絞痛
  靜息性心絞痛是指靜息狀態(tài)下發(fā)生的不穩(wěn)定型心絞痛，是比較嚴(yán)重的一種心絞痛，發(fā)作的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，如果不能夠及時(shí)的治療，那么有可能會(huì)發(fā)展成為急性心肌梗死，甚至?xí){到患者的生命安全。靜息性心絞痛一般持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，一般是不會(huì)超過(guò)20分鐘。如果說(shuō)胸部不舒服，只是幾秒或者是持續(xù)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，那么一般都不考慮心絞痛的可能性。對(duì)于靜息性心絞痛的患者，如果發(fā)作，建議可以選擇舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯來(lái)緩解癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 3181次

• 什么是靜息性心絞痛
  病情分析：所謂靜息性心絞痛，也就是安靜狀態(tài)下都在發(fā)作心絞痛的癥狀，這種提示心臟血管狹窄非常嚴(yán)重，或者三支血管?chē)?yán)重病變，提示心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要積極的治療。意見(jiàn)建議：靜息性心絞痛的患者需要規(guī)律口服冠心病的藥物，比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等等，如果優(yōu)化藥物治療仍然反復(fù)發(fā)作心絞痛，需要積極行冠脈介入手術(shù)開(kāi)通血管、改善預(yù)后。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1502次

• 什么是靜息心絞痛
  病情分析：靜息心絞痛也就是安靜狀態(tài)下都發(fā)生心絞痛的病人，提示心臟血管狹窄非常嚴(yán)重或者三支血管?chē)?yán)重病變，這種情況發(fā)生心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)很高。意見(jiàn)建議：靜息心絞痛的患者需要高度重視，建議積極優(yōu)化藥物治療方案，如果積極藥物治療仍然反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛，需要行冠脈介入手術(shù)開(kāi)通血管改善預(yù)后。飲食生活上注意低鹽低脂飲食，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，注意休息，不要?jiǎng)诶郏３智榫w平和，戒煙限酒。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1202次

• 什么是靜息性心絞痛
  靜息性心絞痛是指在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛，是比較嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作形式之一。臨床上大多數(shù)靜息性心絞痛的患者均有嚴(yán)重的缺血性心臟疾病，最常見(jiàn)的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄，引起心肌的缺血缺氧。另外，血小板聚集，血栓形成，冠狀動(dòng)脈痙攣等都是引起靜息性心絞痛的重要原因。靜
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 583次

• 不穩(wěn)定型心絞痛和靜息型心絞痛怎么回事
  靜息型心絞痛指靜息狀態(tài)下或輕度勞力狀態(tài)下，發(fā)生的心絞痛，有兩種臨床類(lèi)型。一、心絞痛僅發(fā)生在靜息狀態(tài)，其發(fā)作特點(diǎn)與變異型心絞痛相似，但發(fā)作時(shí)STT壓低。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞情況下，出現(xiàn)的靜息型心絞痛，屬于不穩(wěn)定型心絞痛的最嚴(yán)重類(lèi)型。二、多數(shù)靜息型心絞痛合并勞力型心絞痛，靜息型心絞痛是勞力型心絞痛晚期的一種
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 157次