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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6030次

• 靜息心率50左右正常嗎

  大多數的人尤其年輕人靜息心率50次左右，也沒有什么不舒服，是一個正常的情況。靜心心率WHO規定的是60~100次每分鐘，這是很多年來沿用下來的一個標準。但是正常健康人有很多人在安靜情況下，心率也就是50次左右，并沒有什么疾病，也沒有什么癥狀。所以說對于一個年輕人或者中老年人也可以是這樣的。就是如果原來靜息心率就50次左右，現在還是這樣的就沒有問題。如果說原來的心率快，原來70、80次，80、90次，現在只有50次，比原來明顯的下降了，尤其是老年人，要警惕一下有沒有竇房結功能的退化，也就是病竇綜合征。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-06-30 17331次

• 什么是靜息性心絞痛
  靜息性心絞痛是指在靜息狀態下出現的不穩定性心絞痛，是比較嚴重的不穩定性心絞痛發作形式之一。臨床上大多數靜息性心絞痛的患者均有嚴重的缺血性心臟疾病，最常見的主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變而導致的血管腔狹窄，引起心肌的缺血缺氧。另外，血小板聚集，血栓形成，冠狀動脈痙攣等都是引起靜息性心絞痛的重要原因。靜息性心絞痛發作的時候，疼痛從胸骨后或者是心前區開始，向上放射至左肩，左臂，小指和無名指，有的也可能會涉及到頸部，下頜，牙齒或者是腹部等。
  語音時長 01:11”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-13 2989次

• 什么是靜息心絞痛
  靜息性心絞痛是指靜息狀態下發生的不穩定型心絞痛，是比較嚴重的一種心絞痛，發作的時間是比較長的，如果不能夠及時的治療，那么有可能會發展成為急性心肌梗死，甚至會威脅到患者的生命安全。靜息性心絞痛一般持續時間為數分鐘，一般是不會超過20分鐘。如果說胸部不舒服，只是幾秒或者是持續超過半個小時，那么一般都不考慮心絞痛的可能性。對于靜息性心絞痛的患者，如果發作，建議可以選擇舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯來緩解癥狀。
  語音時長 01:10”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 3428次

• 什么是靜息性心絞痛
  病情分析：所謂靜息性心絞痛，也就是安靜狀態下都在發作心絞痛的癥狀，這種提示心臟血管狹窄非常嚴重，或者三支血管嚴重病變，提示心肌梗死和猝死的風險比較高，需要積極的治療。意見建議：靜息性心絞痛的患者需要規律口服冠心病的藥物，比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等等，如果優化藥物治療仍然反復發作心絞痛，需要積極行冠脈介入手術開通血管、改善預后。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-29 1702次

• 什么是靜息心絞痛
  病情分析：靜息心絞痛也就是安靜狀態下都發生心絞痛的病人，提示心臟血管狹窄非常嚴重或者三支血管嚴重病變，這種情況發生心肌梗死和猝死的風險很高。意見建議：靜息心絞痛的患者需要高度重視，建議積極優化藥物治療方案，如果積極藥物治療仍然反復發作胸悶胸痛，需要行冠脈介入手術開通血管改善預后。飲食生活上注意低鹽低脂飲食，不要劇烈運動和體力勞動，注意休息，不要勞累，保持情緒平和，戒煙限酒。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-29 1402次

• 什么是靜息性心絞痛
  靜息性心絞痛是指在靜息狀態下出現的不穩定性心絞痛，是比較嚴重的不穩定性心絞痛發作形式之一。臨床上大多數靜息性心絞痛的患者均有嚴重的缺血性心臟疾病，最常見的主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變而導致的血管腔狹窄，引起心肌的缺血缺氧。另外，血小板聚集，血栓形成，冠狀動脈痙攣等都是引起靜息性心絞痛的重要原因。靜
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 583次

• 不穩定型心絞痛和靜息型心絞痛怎么回事
  靜息型心絞痛指靜息狀態下或輕度勞力狀態下，發生的心絞痛，有兩種臨床類型。一、心絞痛僅發生在靜息狀態，其發作特點與變異型心絞痛相似，但發作時STT壓低。冠狀動脈嚴重阻塞情況下，出現的靜息型心絞痛，屬于不穩定型心絞痛的最嚴重類型。二、多數靜息型心絞痛合并勞力型心絞痛，靜息型心絞痛是勞力型心絞痛晚期的一種
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 157次