怎樣治療腎淀粉樣變性

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醫生主講實錄

腎淀粉樣變性的治療較為困難,目前尚無特效藥物,原發性腎淀粉樣變常用的藥物有腎上腺皮質激素,美法侖秋水仙堿等,但是這些藥物的療效均有限,最為常用的治療方案為mp方案,也就是潑尼松加下馬法蘭,可以是30%的腎病綜合癥患者尿蛋白減少,但是起效時間晚,平均起效時間約為十一個月,研究表明在mp方案基礎上加用秋水仙堿量小并沒有改善。

最近有學者使用大劑量的地塞米松或者是地塞米松加用沙利度胺治療取得一定的療效,治療反應率以及起效時間均優于經典的mp方案,在原發性淀粉樣變的治療中最具有前景的應為自體骨髓干細胞移植,但此治療目前沒有得到廣泛的開展,對于繼發性淀粉樣變的患者應在進行控制原發病的基礎上。

使用上述藥物,某些病例在控制慢性化膿感染灶后或者是切除控制結核病灶后,常可以使本病停止發展或者是好轉,沉積的淀粉藥物這可被吸收,臨床癥狀明顯好轉,蛋白尿消失腎淀粉樣變性為一不可逆性病變,當病變晚期發展到尿毒癥階段的時候可以行替代治療包括血液透析或者是腹膜透析。

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