尿路感染時如何選擇抗菌藥物

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醫生主講實錄

治療尿路感染的常用抗菌藥物有磺胺類,胺類,頭孢菌素類,氨基糖苷類,以及喹諾酮類等藥物。

選擇抗菌藥物時應該考慮以下問題:

一,選用對致病菌敏感的藥物,一般在尿培養結果和藥敏實驗結果時,應該選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌素,因尿路感染大多數是由于大腸桿菌的革蘭陰性菌所引起,尤其是首發尿路感染多數是可以治愈,如治療三天,癥狀無改善,則應該按藥敏實驗結果來選藥。

二,抗菌藥物在腎內和尿中的濃度要高,膀胱炎膀胱的淺層黏膜感染,僅要求抗菌藥在尿中有高濃度,腎盂腎炎是指深部感染,因此要求抗菌藥物在尿內和血中均有較高的濃度,對于腎盂腎炎應該選用殺菌劑。

三,選用對腎損害小,不良反應也小的抗菌藥物,治療尿路感染過程中應該盡可能地避免使用有腎毒性的抗菌藥物,特別是對腎功能不全者,應該特別注意。

四,聯合用藥,聯合用藥僅僅限于嚴重的感染,一般用于:1,藥物治療失敗;2,嚴重感染;3,混合感染;4,耐藥菌出現。

五,確定治療療程,表現為下尿路感染癥狀者予單機療法,或者是三天療程,對有腎盂腎炎療程表現者給予十四天療法。

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