尿路感染時(shí)如何選擇抗菌藥物

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醫(yī)生主講實(shí)錄

治療尿路感染的常用抗菌藥物有磺胺類(lèi),胺類(lèi),頭孢菌素類(lèi),氨基糖苷類(lèi),以及喹諾酮類(lèi)等藥物。

選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)該考慮以下問(wèn)題:

一,選用對(duì)致病菌敏感的藥物,一般在尿培養(yǎng)結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí),應(yīng)該選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌素,因尿路感染大多數(shù)是由于大腸桿菌的革蘭陰性菌所引起,尤其是首發(fā)尿路感染多數(shù)是可以治愈,如治療三天,癥狀無(wú)改善,則應(yīng)該按藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)選藥。

二,抗菌藥物在腎內(nèi)和尿中的濃度要高,膀胱炎膀胱的淺層黏膜感染,僅要求抗菌藥在尿中有高濃度,腎盂腎炎是指深部感染,因此要求抗菌藥物在尿內(nèi)和血中均有較高的濃度,對(duì)于腎盂腎炎應(yīng)該選用殺菌劑。

三,選用對(duì)腎損害小,不良反應(yīng)也小的抗菌藥物,治療尿路感染過(guò)程中應(yīng)該盡可能地避免使用有腎毒性的抗菌藥物,特別是對(duì)腎功能不全者,應(yīng)該特別注意。

四,聯(lián)合用藥,聯(lián)合用藥僅僅限于嚴(yán)重的感染,一般用于:1,藥物治療失敗;2,嚴(yán)重感染;3,混合感染;4,耐藥菌出現(xiàn)。

五,確定治療療程,表現(xiàn)為下尿路感染癥狀者予單機(jī)療法,或者是三天療程,對(duì)有腎盂腎炎療程表現(xiàn)者給予十四天療法。

以上內(nèi)容僅供參考

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