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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實際上是一個專業詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現在的醫學的叫法，已經放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發病來講比較急，而且短時間內，兩三天之內病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現，多發的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 25317次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當于一個重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內，這個病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養支持，讓胰腺充分，整個消化道充分休息，通過靜脈給營養，用一些抗生素，病人可能自然就康復了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個臟器，出現功能性不前。因為急性壞死性胰腺炎，就是急性重癥胰腺炎，是一個全身性疾病，它會造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個聯合的治療，才能夠臟器支持維護，包括一個病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個月，整個病程又分三個期。早期的全身炎癥反應期，有可能出現多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時間，而且也很危險，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現一個感染期，這個感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術。當整個炎癥逐步控制之后，轉變為局部感染期，可能全身的癥狀才好轉，局部仍有點問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個月，而且花費也比較高。而且往往會出現一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴重的疾病。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 12471次

• 出血性壞死性胰腺炎
  出血性壞死性胰腺炎，出血性壞死性胰腺炎這種疾病危害比較大，患者會出現多種癥狀，比如腹部疼痛、惡心嘔吐、出現腹膜炎等癥狀，腹部脹以及體位增高等諸多癥狀。1.腹痛是該病的主要癥狀，腹痛劇烈腹痛位置與病變部位有關，腹痛為持續性并有陣發性加重，嚴重的胰腺壞死有休克時腹痛可能反而不明顯。2.惡心嘔吐，腹痛開始即可出現惡心嘔吐的癥狀，嘔吐后腹痛不緩解為該病的特點，嘔吐物多為胃及十二指腸內容物。3.腹膜炎體征，出血性壞死性胰腺炎，壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛范圍較廣或蔓及全腹，深度休克時體征反而不明顯，而需要與其進行鑒別的水腫型胰腺炎，壓痛只限于上腹部可偏左或偏右，腸無明顯肌緊張。4.腹脹出血性壞死性胰腺炎初期為反射性腸麻痹，嚴重時由于腹黏膜麻痹性腸梗阻所致，排便排氣停止消失，腸鳴音消失，有大量腹腔積液時更加重腹脹。
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  徐春玲 主治醫師南方醫科大學深圳醫院

  2018-09-29 6749次

• 急性重癥壞死性胰腺炎
  急性重癥壞死性胰腺炎，一般情況下都屬于是急性出血壞死性胰腺炎。這種情況比較嚴重，會出現胰腺腺泡、脂肪、血管大片的壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性的出血壞死。產生的病因有可能是梗阻，也有可能是酒精的因素，還有可能是外傷的原因導致的，另外感染因素也比較多見。在臨床表現上起病急驟，上腹部劇烈的疼痛，可能會出現高熱、彌漫性的腹膜炎、麻痹性腸梗阻、上腹部腫塊、消化道出血，有可能會表現為神經癥狀，有可能會導致休克，患者會有全腹部膨隆、壓迫、反跳痛明顯、移動性濁音陽性、腸鳴音有可能會消失。對于急性重癥壞死性胰腺炎的治療，保守治療主要就是禁食、胃腸減壓、補充充足的血容量、糾正水電解質平衡紊亂、保證營養、應用有效的抗生素。對于有些嚴重的急性重癥壞死性胰腺炎有可能需要手術治療，包括：引流術、壞死組織清除術等。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-28 8221次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  病情分析：可以見到明顯的出血、分葉結構消失，胰腺實質有較大范圍的脂肪壞死，壞死灶周圍有炎性細胞浸潤，病程如果長著可發生膿腫，假性囊腫或瘺管形成。意見建議：重度胰腺炎癥早期常應用抑制胰酶活性的藥物，抑肽酶溶于葡萄糖液內靜滴，對膽性的胰腺炎，可以用于膽道的急性減壓引流，去除膽石梗阻。
  趙華堂 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-05 1801次

• 急性壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，并發癥多，死亡率很高。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-25 2302次

• 什么是急性壞死性胰腺炎
  急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，急性壞死性胰腺炎是按病理改變過程分類，可分為水腫型和急性壞死性胰腺炎。急性壞死性胰腺炎多表現與病變胰腺實質出血壞死為特征，胰腺腫脹，呈暗紫色，分葉結構模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴重者整個胰腺變黑。腹腔內可見灶化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可出現廣泛組織壞死，腹腔內或腹腔后有咖啡或
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 1347次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實質和胰腺周圍組織發生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-11-22 0次