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• 什么是呼吸窘迫綜合征？

  呼吸窘迫綜合征是呼吸系統急重癥，就是由于感染、創傷，或者是一些多種因素導致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導致身體出現嚴重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產生的一系列的臨床表現就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時間內出現發生嚴重的感染，導致呼吸功能明顯的下降，這時候病人就會出現呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時控制，他可能隨之會出現多臟器功能的衰竭，甚至會發生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當中一個非常嚴重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發生。所以臨床當中遇到這樣的問題，往往是我們需要進行積極的搶救，積極的治療，進入ICU進行搶救。那么現在所流行的，現在在發生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發現有些比較重癥的病人，他在比較早期就發生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預后比較差的主要原因。

  

  02:20
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2020-02-14 14200次

• 斑禿需要與哪些疾病進行區分

  首先是Brocq假性斑禿，這種患者在頭皮上可以出現和斑禿非常相似的脫發區，但是頭皮上是有萎縮的改變的，而且因為這種萎縮導致不能再長出新的頭發，在脫發區的邊緣拉發實驗是陽性的。第二是梅毒性脫發，梅毒性脫發在脫發的邊緣是不規則的，稱為蟲蝕狀，就是在脫發邊緣參差不齊，然后頭發也沒有完全脫落，梅毒性脫發，主要見于二期梅毒患者。第三個是要和白癬鑒別，白癬主要見于兒童，在兒童的頭皮上可以見到一處或者多處的脫發區，或者嚴格來說是斷發區，因為他的頭發在接近于頭發根的部位出現斷裂，然后在頭發根部出現倒樁樣的斷發，在斷發的表面有一些白色的菌殼包繞，是由真菌形成的，真菌鏡檢可以是陽性的。第四個是手術后脫發，手術患者術后長期臥床，頭皮壓強最大的位置可以出現脫發，這種叫做手術后脫發，這種脫發是可以恢復的。第五種是顳部三角形脫發，比較常見于兒童患者，在患者的顳部單側或者是雙側出現一些刀片樣的脫發，這種脫發仔細看可以看到脫發區還是存在一些小的毳毛的，并沒有完全脫落。此外也需要和紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等等其他疾病引起的脫發進行鑒別，這種癥狀型脫發，除了脫發區頭皮有一些改變以外，還可以有這些原發疾病的癥狀和體征。

  

  02:53
  馮華 副主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2018-07-30 2071次

• 皮肌炎需要與哪些疾病進行鑒別
  多發性肌炎和皮肌炎是一組病因不明，以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進行性無力，皮肌炎還具有特異性皮疹包括向陽疹和高創癥。皮肌炎在臨床上需要與以下疾病進行鑒別：惡性腫瘤相關見的多發性肌炎和皮肌炎也可出現各種皮疹及肌炎的一些表現，需要鑒別。此外，肌營養不良、肉芽腫性肌炎、感染相關性的肌炎、橫紋肌溶解、代謝性疾病、內分泌疾病、重癥肌無力以及藥物和毒物等誘導的疾病等都需要鑒別。
  語音時長 1:32”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-03 2492次

• 雞眼需要與哪些疾病進行鑒別
  ?首先需要鑒別的疾病就是胼胝，胼胝也是發生在足底部，一般在足的掌部為主。呈黃色，中間厚、邊緣薄的角質增生物，面積較廣，邊界不清楚，沒有圓錐狀角質增生潛入深部，也沒有明顯的擠壓痛。第二個需要鑒別的是跖疣。跖疣為病毒感染，是局限性的中央略凹的增生物，表面不光滑，可見黑色出血點，一般是擠痛明顯，而雞眼壓痛比較明顯。
  語音時長 1:06”
  徐學超 主治醫師中國人民解放軍第107醫院

  2018-06-19 1663次

• 小兒肺炎需要與哪些疾病進行鑒別
  病情分析：小兒支氣管肺炎需要有急性支氣管炎，肺結核，支氣管異物等疾病進行鑒別。小兒支氣管肺炎有發熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難等癥狀，雙肺呼吸音可聞及固定的干濕性啰音。而小兒支氣管炎也有咳嗽的癥狀，但肺部呼吸音粗糙，或者有不固定的干濕性啰音。肺結核肺部啰音聽診常不明顯。支氣管異物多有嗆咳病史。意見建議：兒童呼吸道疾病多見，為明確診斷，可以行胸部x線檢查，明確寶寶是不是肺炎。平常的生活中要多鍛煉身體，增強體質，提高免疫力。在人群聚集的地方要戴口罩。溫度變化之時，要注意防止受涼。
  彭鑫 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-17 901次

• 急性呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些
  病情分析：呼吸頻率較前明顯的增快，并且可能會出現進行性加重的呼吸困難，口唇及指甲出現發紺，嚴重的喘憋，呼吸費力，常伴有煩躁不安，周身大汗。意見建議：治療方面首先要給予吸氧，保持呼吸道的通暢。必要時可以給予呼吸機輔助通氣，積極的治療原發病，糾正酸堿失衡及電解質紊亂，保護其他重要臟器的功能。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-20 1301次

• 呼吸窘迫綜合征
  急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內或肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進展性呼吸衰竭。主要病理改變是炎癥所導致的肺毛細血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫形成，一般都伴有肺泡出血。臨床主要表現為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭，肺部影像學表現為雙肺滲出性病變。
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-12 11755次

• 如何對急性呼吸窘迫綜合征患者進行液體管理？
  為了減輕急性呼吸窘迫綜合征患者的肺水腫，應當合理限制液體入量，可允許較低循環容量來維持有效循環，保持肺臟處于相對較干的狀態，在血壓穩定和保障臟器組織灌注的前提下，液體出入量，應當保持輕度的負平衡，可以使用利尿劑來促進水腫的消退。關于補液性質尚存爭議，由于毛細血管通透性增加，物質可以滲透至肺間質，所以
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 131次