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急性糖尿病的并發癥

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醫生主講實錄

一、糖尿病酮癥酸中毒,本病起病及病程通常小于24小時,多數患者起病時有多尿、煩渴、乏力等,糖尿病癥狀加重或首次出現,如果未及時治療可以進一步出現惡心嘔吐、食欲減退的癥狀,少數患者可以出現腹痛,隨著病情的進展出現不同程度的意識障礙,甚至昏迷,體檢時可發現患者有脫水現象,部分患者呼吸有爛蘋果味,實驗室檢查可見尿糖尿酮體呈強陽性,血糖升高一般在16.7到33.3mmol/L,血酮體升高。

二、高順性高血糖狀態,起病隱匿從發病到出現典型癥狀一般為一到兩周,多見于六十歲以上的老年二型糖尿病患者,初期表現為多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重,隨著病情進展可以出現嚴重脫水和中樞神經系統損害,實驗室檢查尿糖強陽性,尿酮體陰性或弱陽性,血糖明顯升高,一般在33.3mmol/L以上。

三、乳酸性酸中毒,多發生于大量服用雙胍類藥物或者伴有全身性疾病的患者,起病較急患者有深大呼吸、神志模糊、昏迷等癥狀,血乳酸濃度是診斷乳酸性中毒的特異性指標。

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