高鈣血癥腎病怎樣治療

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醫生主講實錄

高鈣血癥腎病的治療原則,是積極治療原發病可迅速控制高鈣血癥,使血清鈣降至正常水平,如能再發展至晚期,腎衰竭及時發現和控制高血鈣,可以使腎臟損害逆轉或者是至少使之停止發展,其治療要點如下:

一、積極補液,每日大量飲水不少于三千毫升或者是靜脈輸入鹽水以保證足夠的尿量大于兩千毫升每天,增加鈣的排出。

二、限制鈣的攝入,每日鈣的攝入不超過四百毫克,并攝入富含草酸、磷酸鹽的飲食以減少腸道鈣的吸收。

三、增加鈉的攝入,高鈣血癥時輸入含鈉的液體即可以補充血容量,糾正脫水,又可以增加尿鈣的排出。

四、利尿劑的使用,在增加鈉攝入的同時并使用呋塞米,在增加排鈉的同時可以增加鈣的排泄,應注意避免使用噻嗪類利尿劑。

五、磷酸鹽合劑,增加骨鈣沉積,腎功能不全者不宜超過六十毫升每天。

六、降鈣素和EDTA的使用,前者具有抑制龍骨的作用,后者可以使鈣合成可溶性濾過的復合物,增加尿鈣的排出。其透析治療炎癥的高鈣血癥尤其是并發腎功能衰竭時可以通過低鈣或者是無鈣透析液透析清除。

八、積極治療原發病,如甲狀腺腫瘤切除,停用維生素d和鈣劑等。

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