如何治療透析患者的高血壓

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醫生主講實錄

大多數中、末期腎病患者在透析治療血壓都會超過一百五十九十毫米汞柱,60%至80%的患者通過透析治療或者是服用降壓藥物,可以控制血壓。

未能控制血壓時,可以采用下列措施:1、限制水鈉攝入量,每日水的入量以六百到一千毫升為宜,攝入氯化鈉每日不超過兩克。

2、脫水,每次透析的脫水量,應該達到患者的干體重,有些患者盡管體重增加和納儲留,但是透析時加大腹壓,也就是發生了低血壓,對于這種患者,可以適用做單純的超濾或血管透析。

3、血液濾過,上述措施并加用降壓藥物,或可以改用血液濾過,頑固性高血壓患者的血透患者,一般經過六周的血液濾過治療,有87%平均動脈壓會下降。

4、藥物,用上述方法處理仍有20%至30%的患者未能控制血壓的,需要藥物降壓,目前臨床上常用的降壓藥物包括:長效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體的一型受體拮抗劑,α和β-受體阻斷劑以及中樞拮抗劑和利尿劑等,暫時在臨床上常常需要幾種藥物聯合治療,才能夠有效的控制血壓。

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