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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11203次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8050次

• 急性左心衰的搶救原則
  一，要準(zhǔn)確地判斷病人的呼吸困難是急性左心衰竭、心源性哮喘、還是支氣管哮喘，這兩者的表現(xiàn)都是喘，但搶救的方法和原則截然不同，在沒有醫(yī)護(hù)人員在場的情況下要盡快地區(qū)分兩者。二、如果肯定是急性左心衰竭的喘，不能使用哮喘病人常用的各種噴霧劑，也不宜口服舒喘靈等平喘藥物，這些藥只能加重左心衰竭，甚至可導(dǎo)致病人的猝死。三，家庭搶救急性心力衰竭的關(guān)鍵措施是讓病人采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩的小板凳上，上身前傾，這種姿勢能有效地減輕心臟的負(fù)荷。急性左心衰竭的病人往往有瀕死感，心理緊張、心率加快、心臟負(fù)荷加重，對病人十分不利。
  語音時(shí)長 1:31”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-12 3917次

• 急性左心衰如何搶救
  急性左心衰要立即將病人扶起，坐在床邊，兩腿下垂或半臥于床上，減少靜脈回流。同時(shí)還要防止病人墜床摔傷，立即給高流量鼻管吸氧，病情特別嚴(yán)重的用面罩呼吸機(jī)持續(xù)的加壓給氧，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面也可以對抗組織液向肺泡內(nèi)的滲透。也可以用50%的酒精濕化來降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣功能，用上嗎啡解除病人焦慮的作用，還能夠起到鎮(zhèn)靜，減輕心臟的前后負(fù)荷。還用快速的利尿藥，2分鐘內(nèi)靜脈注射呋塞米，減少血容量和擴(kuò)張靜脈，能夠緩解肺水腫，再用上血管擴(kuò)張劑、速效的洋地黃制劑。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:23”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-21 2412次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 急性左心衰應(yīng)如何搶救
  病情分析：急性左心衰出現(xiàn)心源性休克患者，皮膚黏膜濕冷，氣喘并伴有意識(shí)喪失，此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)心利尿藥物治療，同時(shí)給予吸氧或者給予正壓通氣來改善低氧的癥狀。意見建議：如果患者出現(xiàn)血壓下降，還需要應(yīng)用縮血管的藥物，比如多巴胺或者去甲腎上腺素。如果出現(xiàn)頻發(fā)的心律失常，應(yīng)該給予穩(wěn)定心律的藥物。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 左心衰竭怎么配合搶救
  左心衰竭可以從心肺復(fù)蘇、藥物治療等方面配合搶救。1、心肺復(fù)蘇：當(dāng)確認(rèn)患者左心衰竭呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)先打急救電話，然后將患者頭偏向一側(cè)，去除患者口腔嘔吐物，將患者放平，放置于硬地面，正確選擇按壓點(diǎn)，并將手掌交叉放置在上面，開始胸部按壓，胸部按壓多次以后，開始人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行胸部按壓和人工呼吸的交替
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 235次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時(shí)予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：嗎啡皮下注射或靜脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次