下腹痛是婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起，應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點(diǎn)，考慮各種不同婦科情況，但下腹痛來自內(nèi)生殖器以外的疾病并不少見，也應(yīng)該注意鑒別，比如根據(jù)起病緩急，起病緩慢，而逐漸加劇的多為內(nèi)生殖器炎癥或者惡性腫瘤所引起，急驟發(fā)病者考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂，或者子宮漿膜下肌瘤體流轉(zhuǎn)，反復(fù)性隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者，應(yīng)該想到輸卵管妊娠破裂型或者流產(chǎn)性的可能。
根據(jù)下腹痛的部位，比如下腹正中出現(xiàn)疼痛，多為子宮病變引起，比較少見，一側(cè)下腹痛應(yīng)該考慮為子宮附件病變，比如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，輸卵管卵巢急性炎癥，異位妊娠等，右側(cè)下腹痛還應(yīng)該考慮急性闌尾炎，雙側(cè)下腹痛常見于盆腔炎性疾病，卵巢囊腫破裂，輸卵管破裂或者盆腔腹膜炎的時(shí)候可引起整個(gè)下腹痛，甚至全腹疼痛。
根據(jù)下腹痛的性質(zhì)，比如持續(xù)性鈍痛，多為炎癥或者腹腔內(nèi)積液所致，頑固性疼痛難以忍受應(yīng)該考慮晚期生殖器癌種的可能，子宮或輸卵管等盆腔器官受損表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，輸卵管妊娠或者卵巢腫瘤破裂，可引撕裂性銳痛，宮腔內(nèi)有積血或者積膿不能排出導(dǎo)致下腹墜痛。
根據(jù)下腹疼痛的時(shí)間，在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一次下腹隱痛，并考慮排卵期疼痛，經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，則為原發(fā)性痛經(jīng)或者子宮內(nèi)膜異位癥的可能性，周期性下腹疼痛但無月經(jīng)來潮，多為經(jīng)血排出受阻所致，見于先天性生殖器畸形或者術(shù)后宮腔宮頸管黏連等等，月經(jīng)周期沒有關(guān)系的慢性下腹痛，常見于下腹部手術(shù)后組織導(dǎo)致黏連，子宮內(nèi)膜異位癥，慢性附件炎，卵巢腫瘤綜合征等等。盆腔靜脈淤血癥和婦科腫瘤也會這樣。
腹痛放射部位，根據(jù)腹痛放射至肩部，考慮為腹腔內(nèi)出血，放射至腰骶部，多為子宮頸疾病，子宮病變所致，放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)多考慮該側(cè)附件病變所引起，還有根據(jù)腹痛的伴隨癥狀，腹痛同時(shí)多為妊娠合并癥，伴有惡心嘔吐，應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能，伴有畏寒，發(fā)熱，腸胃盆腔炎性疾病等等。
