胰腺炎特殊體征

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醫生主講實錄

急性胰腺炎的特殊體征多是平臥或側位,但是患者喜靜臥,在出血壞死性胰腺炎時可有血壓下降,脈搏以及呼吸加快甚至可能會出現休克。

在急性出血性壞死胰腺炎時,可以出現急性呼吸窘迫綜合征,還有腹部多平坦,但是出血壞死型胰腺炎,可因腸麻痹而出現腹脹,并發胰腺囊腫和膿腫時可有局限性隆起、壓痛、反跳痛與肌緊張,可因病變程度和部位不同而各異,也常在上腹部發現腫塊,腸脹氣時叩診呈鼓音,若腹腔有滲液時則叩診呈濁音,并可測出移動性濁音,腸麻痹時可呈“安靜腹”。

慢性胰腺炎患者多喜歡蜷曲、臥位、坐位或者前傾位、平臥位或直立時普通加重,根據實驗用電刺激胰頭部疼痛發生在右上腹,刺激胰尾部疼痛在左上腹,除向背部放射外,少數向下胸部、腎區及睪丸放散。橫膈受累,可有肩部放射性疼痛等。

重癥胰腺炎的體征是上腹和全腹壓痛比較明顯,并有腹肌緊張、反跳痛,腸鳴音減弱或消失,可出現移動性濁音,伴腸麻痹梗阻時腹脹明顯,腹水多呈血性,其淀粉酶明顯的升高。

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