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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來(lái)說(shuō)臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來(lái)說(shuō)，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來(lái)就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來(lái)講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 51476次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來(lái)考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种?，甚至于單核巨噬?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來(lái)說(shuō)，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過(guò)程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 7364次

• 血小板減少做骨髓穿刺
  血小板減少的原因，可以分為以下三個(gè)方面：第一，骨髓造血的生成減少，也就是骨髓制造血小板功能減退，導(dǎo)致的血小板減少。第二，破壞過(guò)多，最常見的就是因?yàn)槠⑴K腫大導(dǎo)致的血小板在脾臟內(nèi)被破壞過(guò)多。第三，消耗的過(guò)多，相對(duì)比較少見，就是DIC導(dǎo)致。為什么血小板減少的時(shí)候需要做骨髓穿刺，就是要排除骨髓造血功能減低，或者是造血障礙，成熟障礙導(dǎo)致的血小板減少。骨髓穿刺是非常安全的操作，對(duì)患者本身身體是沒有什么妨害，只要患者沒有凝血功能障礙，做骨穿沒有什么大問(wèn)題。希望能在做骨穿以后明確患者減少的原因，才能進(jìn)一步地根據(jù)病因來(lái)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-10-25 19042次

• 血小板減少性紫癜
  血小板減少性紫癜是一類由于自身免疫功能紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致患者自身的抗體，去攻擊患者自身的血小板，從而引起血小板數(shù)目減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者皮膚黏膜出血的一類疾病。臨床上治療血小板減少性紫癜，最常使用到的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素在臨床上的使用，首先應(yīng)該要快速的使患者的血小板提升，在患者血小板升至正常以后，應(yīng)該要逐步減量，通過(guò)逐步減量，去控制患者的血小板的同時(shí)，從而要盡量減少藥物的副作用，整個(gè)減藥周期大概是三個(gè)月左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  鄭永亮 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-02-23 6338次

• 血小板減少做骨髓穿刺
  血小板減少做骨髓穿刺血小板減少的原因，可以分為以下三個(gè)方面： 第一，骨髓造血的生成減少，也就是骨髓制造血小板功能減退，導(dǎo)致的血小板減少。 第二，破壞過(guò)多，最常見的就是因?yàn)槠⑴K腫大導(dǎo)致的血小板在脾臟內(nèi)被破壞過(guò)多。 第三，消耗的過(guò)多，相對(duì)比較少見，就是DIC導(dǎo)致。為什么血小板減少的時(shí)候需要做骨髓穿刺，就是要排除骨髓造血功能減低，或者是造血障礙，成熟障礙導(dǎo)致的血小板減少。 骨髓穿刺是非常安全的操作，對(duì)患者本身身體是沒有什么妨害，只要患者沒有凝血功能障礙，做骨穿沒有什么大問(wèn)題。希望能在做骨穿以后明確患者減少的原因，才能進(jìn)一步地根據(jù)病因來(lái)治療。
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-14 7306次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內(nèi)后，會(huì)與患者的抗體結(jié)合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來(lái)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-28 3503次

• 血小板減少性紫癜的骨髓象分析
  血小板減少性紫癜的骨髓象分析一般情況下化驗(yàn)骨髓的話會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目增加，其他方面變化并不大。一般情況下，對(duì)于血小板減少性紫癜的化驗(yàn)檢查主要就是化驗(yàn)血常規(guī)、凝血情況，血常規(guī)情況能夠證實(shí)而血小板減少，但是白細(xì)胞、紅細(xì)胞基本正常。凝血功能化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間正常、血凝塊退縮不良這樣的表現(xiàn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 309次

• 血小板減少性紫癜的骨髓象分析
  血小板減少性紫癜的骨髓象分析一般情況下化驗(yàn)骨髓的話會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目增加，其他方面變化并不大。一般情況下，對(duì)于血小板減少性紫癜的化驗(yàn)檢查主要就是化驗(yàn)血常規(guī)、凝血情況，血常規(guī)情況能夠證實(shí)而血小板減少，但是白細(xì)胞、紅細(xì)胞基本正常。凝血功能化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間正常、血凝塊退縮不良這樣的表現(xiàn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 162次