外展神經麻痹和斜視

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醫生主講實錄

外展神經麻痹可以引起麻痹性的內斜視。外展神經麻痹多數為獲得性的,有外傷史或者高熱病史,可出現大多數的內斜視,眼球外展明顯受到限制,嚴重的時候外展甚至不能超過中線。患者會有代償頭位,面部轉向受累肌肉的方向。

外展神經麻痹時應該盡早的檢查病因,在臨床中常常找不到確切的病因時可以針對神經麻痹使用神經營養藥物。對病因清楚、病情穩定、六個月以上仍然有斜視的患者可以進行手術矯正內斜視。

當外直肌不全麻痹時可以進行內直肌的后徙以及外直肌的縮短手術。外直肌完全麻痹者可以進行內直肌的減弱并聯合上下直肌與外直肌聯結術。內直肌注射a型的肉毒毒素,可以避免或緩解肌肉的痙攣,又不影響睫狀血管的血供,可以替代內直肌后徙術,并且可以反復多次注射治療。

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