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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預后。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3044次

• 老年腦梗塞病人的護理要點有哪些

  如果是表現為肢體功能障礙，護理要點就是要幫助患者恢復日常的功能，如果其不能走路，要幫其康復，另外要協助其行走，協助其運動，這是很重要的。如果單純的就是感覺障礙，護理要點是要注意患者保暖，因為冷熱的刺激患者會很不習慣，會很難受。另外有些患者可能會存在吞咽困難，護理要點是要注意預防嗆咳。因為吞咽困難的患者很容易把食物嗆到肺里面去，引起肺部感染，甚至引起重癥的肺部感染。有些患者可能會有大小便功能障礙，護理要點是照顧其會陰部，預防泌尿系統的感染，預防褥瘡等等。有些患者不能活動或者有些患者已經存在意識障礙了，護理要點是要定期的翻身拍背，預防肺部感染，預防褥瘡，預防泌尿系統感染。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-28 2722次

• 腎淀粉樣變性如何診斷
  ?淀粉樣變性病是一種少見的全身性疾病，早年發現這種淀粉樣物質對碘的反應類似于淀粉類而得名，實際上主要是非可溶性的纖維蛋白質，五十歲以上男性出現原因不明的腎病綜合征，因懷疑原發性淀粉樣變所致的腎損害。如果有慢性感染灶、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤或其他腫瘤同時存在，應高度懷疑為繼發性淀粉樣變性病腎損害，如長期血透患者有骨關節病表現時應懷疑為球蛋白所致淀粉樣變性病，腎病理學檢查是確定診斷的最可靠方法，其他部位病理檢查，如直腸、牙齦，口腔黏膜，皮膚和肌腱活檢以及抽吸腹部脂肪，可見淀粉樣蛋白沉積也可確定診斷。
  語音時長 1:39”
  李卉 主治醫師山西省長治市中醫醫院

  2018-06-28 1628次

• 腎淀粉樣變性的檢查有哪些
  ?一，尿液檢查，通常可見尿蛋白，尿中出現m蛋白的患者同時出現大量蛋白尿，而尿檢時發現單克隆異常蛋白的陽性率可達86%，偶見鏡下血尿，尿沉渣有顆粒和脂肪管型。二，血液生化檢查，可見纖維蛋白原減少，纖溶亢進及凝血因子缺乏，提示脾臟受累，重者可見肝功異常出現黃疸。三，約三分之二患者的血清電泳和免疫電泳可發現單克隆的異常蛋白，免疫電泳和免疫固定有時用來測定血和尿中的微量蛋白，免疫球蛋白濃度測定有助于多發性骨髓瘤的分型診斷，患者尿中有本周蛋白，而不能與任何一種免疫球蛋白的重鏈起反應。四，血清淀粉樣蛋白水平，血清淀粉樣蛋白濃度升高提示為aa蛋白所致繼發性淀粉樣變性，在類風濕關節炎，潰瘍性結腸炎，結核和腫瘤常見。
  語音時長 1:54”
  李卉 主治醫師山西省長治市中醫醫院

  2018-06-28 3341次

• 腎淀粉樣變性怎么治療
  1、一般治療: 急性期臥床休息，補充足夠的熱卡和維生素，同時穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關鍵在于抑制單克隆漿細胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產生。(2)AA蛋白相關淀粉樣變：對繼發于慢性炎癥或感染性者，首先應治療原發病。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2701次

• 腎淀粉樣變性的臨床表現和診斷是啥
  那么這個病好發于中老年，以腎病綜合征為主要臨床表現，晚期可以發生腎衰竭，一般來說，在四十歲以上，腎病綜合癥的患者，血尿不突出，如果有以下的任何一條，就應該高度懷疑這個病。 第一，體重下降或者嚴重腎病綜合征時，體重不變。 第二，低血壓或者收縮壓或者舒張壓嬌發病前下降大于等于 20毫米汞柱。 第三，肝脾腫大，舌體腫大或者是心肌肥厚。 第四，血尿免疫固定電泳發現單克隆輕鏈。 第五，有慢性炎癥病史或者腎病家族史。這個病明確診斷需要依靠腎活檢病理檢查，但是最少通常有大出血的風險，直腸，牙齦，皮膚的活檢較為安全，但是靈敏度較低，所以得確診還是需要聯合光鏡，免疫熒光，和電鏡檢查檢查。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 1802次

• 腎淀粉樣變性的治療
  凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風濕關節炎、多發性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現大量蛋白尿時，應當考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無特效療法。一般對癥治療，措施有：一、對繼發者要給于病因治療。二，當用激素治療無效。有人適用強的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯合治療。七
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 214次

• 腎淀粉樣變性的治療
  腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調整。目前，針對該病癥，醫學上主要采用藥物治療來延緩病情進展，提高患者生活質量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 0次