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醫(yī)生主講實錄

胸腔積液在進行穿刺抽液時,首次量不給超過600毫升,以后每次不給超過1000毫升。如為膿胸,每次盡量抽盡。首先在操作的過程中,要嚴(yán)格遵循無菌操作。操作中要防止空氣進入胸膜腔始終將胸膜腔保持一個負(fù)壓狀態(tài)。

在臨床上操作要注意以下事項:抽液前,要常規(guī)做血小板測定,出凝血時間,x線胸片等檢查。根據(jù)胸片體征,x線ct和b超確定,結(jié)果選舉穿刺部位做好患者的一些解釋說明工作,接觸部位對精神緊張者可以術(shù)前半小時給地西泮10毫克,或者是可待因0.03克鎮(zhèn)靜止痛。

準(zhǔn)備好術(shù)中所需要的各種器械藥品和送檢所需要的試管,做胸腔引流者應(yīng)準(zhǔn)備引流導(dǎo)管,操作中要密切觀察患者的反應(yīng),如有頭暈,臉色蒼白,出汗,心悸,胸部壓迫感和劇痛,暈厥等,胸膜反應(yīng)或者出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽,氣短,泡沫等現(xiàn)象。應(yīng)立即停止輸液并皮下注射0.1%的腎上腺素,0.3到0.5毫升并進行其他的對癥處理。

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