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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27485次

• 胎兒腎功能不全癥狀

  胎兒腎功能不全的癥狀，主要是通過羊水的判斷，那么當羊水過多的時候，它可以是腎功能不全表現的一個早期表現，而當羊水過少，通常腎功能不全的發展已經就很嚴重了。所以如果是在胚胎期間，特別是在28周以內出現羊水過少，特別是完全沒有羊水的情況下，表明他的腎臟功能是有問題。那么這樣的孩子，我們通常會建議慎重考慮后或者選擇放棄。所以胎兒腎功能不全在早期的表現，主要是通過羊水的判斷。

  

  01:16
  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 3098次

• 高血壓合并腎功能不全者如何選擇降壓藥?
  (1)應選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者，應減量服用。血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎臟有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時，也應減量使用。(2)一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。(3)降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血鉀的危險，腎功能不全的人應格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒癥、少尿、無尿的病人可以試用。
  語音時長 1:22”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 8158次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時候，首先要選用具有保護腎功能，降低蛋白尿作用的這一類ACEI類，比如依那普利，貝那普利，ARB類纈沙坦，氯沙坦這類藥。但是也要注意，因為ACEI類，也就是普利類這類藥，當內生肌酐清除率大于三個毫克每分升的時候不建議用，因為這類藥對于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以降低蛋白尿，對嚴重的腎功能不全的時候，可以引起高鉀以及肌酐的增高。因此在服藥的時候，一定要檢測患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好選用ARB類的這類的藥物去降壓。還有就是通常對有腎病的人，會用這個聯合用藥都會給聯合一個CCB類，就是通常說的這種地平類，硝苯地平，非洛地平，這類的地平類的藥物，去聯合ACEI或者ARB類進行降壓，這樣可以達到比較好的效果。因為對于有腎病的人他的血壓控制一般要控制在130/80以下，單藥治療很難達到這種降壓的效果。
  語音時長 2:03”
  張永前 主治醫師慶陽市人民醫院

  2019-01-05 6884次

• 高血壓合并腎功能損傷吃什么降壓藥
  病情分析：高血壓合并腎功能損傷應選用，降血壓的同時，可以降低患者尿蛋白延緩腎功能惡化的降壓藥，比如某些鈣離子通道阻滯劑（CCB）等。意見建議：降壓藥的種類有很多，但很多降壓藥對腎功能是有一定程度損傷的，患者可以遵醫囑選擇常用的鈣通道阻滯劑——舒平喜鹽酸馬尼地平片，該類藥可以降低腎小球內壓力，降低蛋白尿，保護腎功能，患者用藥安全性較好，很適合高血壓合并腎功能損傷患者用藥。 如需用藥或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2022-05-27 2406次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據個人情況進行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當地的醫生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當而引起其他的不適癥狀出現，導致病情加重。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-06-24 2002次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  腎功能不好的高血壓患者在選擇降壓藥時，需特別謹慎，以確保藥物既能有效控制血壓，又不加重腎臟負擔。ACEI類藥物如卡托普利、依那普利等，不僅可降低血壓，還能改善腎小球濾過率，減輕腎臟損傷，是腎功能不佳患者的優選。ARB藥物如氯沙坦、纈沙坦等，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時候，首先要選用具有保護腎功能，降低蛋白尿作用的這一類ACEI類，比如依那普利，貝那普利，ARB類纈沙坦，氯沙坦這類藥。但是也要注意，因為ACEI類，也就是普利類這類藥，當內生肌酐清除率大于三個毫克每分升的時候不建議用，因為這類藥對于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 545次