1,利尿藥,常用的有氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等,利尿藥有減少血容量、減輕和消除水腫的作用,原則上應(yīng)該使用利尿作用輕的、小劑量使用。
2,正性肌力藥物,常用的有西地蘭、地高辛等,正性肌力藥物有增強(qiáng)心肌收縮力的作用,由于慢性肺心病患者常伴有慢性缺氧和感染,對(duì)這些藥物的耐受性很低,容易發(fā)生心律失常,應(yīng)當(dāng)用劑量較小的,一般劑量為正常量的二分之一或三分之一,同時(shí)選擇短效的。
3,血管擴(kuò)張藥,常用的有硝普鈉、硝酸甘油和酚妥拉明,血管擴(kuò)張藥可以減輕心臟前后負(fù)荷、降低心肌耗氧量、增加心肌收縮力。
4,抗生素,抗生素的選擇參考痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。
5,對(duì)于呼吸道分泌物多的二氧化碳潴留的重癥病人,應(yīng)當(dāng)慎用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥,以免出現(xiàn)呼吸抑制和咳嗽反應(yīng)抑制的情況。