根據病灶數目又可分為以下幾類:多發性是骨轉移的一般規律;多發骨轉移時,病灶大小常不同;常規X線只發現一個病灶,而核素骨顯像或MRI可發現多個病灶;明顯單發骨轉移與原發性骨腫瘤鑒別可能存在困難。
根據骨反應類型又可分為溶骨性(甲狀腺癌、腎癌等)、成骨性(前列腺癌、鼻咽癌等)和混合性(肺癌、乳腺癌等)。當然,也有例外,比如胰腺癌、結腸癌為胸椎成骨性轉移,而老年前列腺癌可表現為椎體棘突溶骨性轉移。溶骨性轉移的病灶邊緣可清楚(地圖樣)或者不清楚(蟲蝕狀或滲透狀),且在治療前邊緣罕見硬化邊。
但成骨性轉移則不同,若為結節狀則多為圓形,邊緣清楚,密度均勻,相互分離,大小不同;若為斑點狀則不規則骨硬化區,分散在基本正常的骨間質;如果是彌漫性的,則會出現較大范圍的高密度區。