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• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 98749次

• 總膽紅素偏高的原因

  總膽紅素偏高的原因，總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，是它們的總合，間接膽紅素呢是難溶于水的，間接膽紅素呢是在肝細胞內轉化，它與葡萄糖、醛酸結合以后，形成直接膽紅素，那么直接膽紅素呢可以溶于水，它可以經過腎臟排出，那么我們的肝臟呢，對膽紅素代謝，是非常的重要的，那么肝細胞對膽紅素的攝取、結合、排泄，就有三個過程，那么在這三個任何一個過程中，任何一個環節中發生錯誤，都會導致總膽紅素的一個增高。那么總膽紅素增高呢，它有生理性的原因，也有病理性的原因，生理性的原因，你比方說我們小孩，新生兒他會出現一個生理性的黃疸，這種黃疸呢，一般來說不需要治療，一般一周左右就會消退的，另外呢長期大量的飲酒，或者是一個劇烈的活動的時候，也會引起總膽紅素的升高，那這都是生理性的膽紅素的升高，這個呢都不需要治療，可以自行的消退，那么還有病理性的膽紅素的增高，病理性的膽紅素增高呢，主要見于你比方說肝炎、肝硬化、胰頭癌、膽管癌等等這些疾病。

  

  01:52
  柯山 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-12 56373次

• 直接膽紅素和總膽紅素高怎么回事
  臨床上出現以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高時，提示經肝細胞處理后膽紅素從膽道排泄發生障礙，常見于膽道梗阻性疾病，比如膽管結石，膽道蛔蟲癥，先天性膽道閉鎖，肝門膽管癌，壺腹周圍癌，胰頭癌，慢性胰腺炎等。以直接膽紅素增高為主的患者，常伴有高熱，寒戰，惡心，嘔吐等急性膽管炎的癥狀，尿膽紅素陽性，尿中尿膽原減少或者缺如，堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶明顯升高，影像學可以見肝內以及肝外膽管明顯擴張。
  語音時長 1:30”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-24 10156次

• 直接膽紅素和總膽紅素高怎么回事
  臨床上引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多，如果出現以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高，一般考慮出現梗阻性的黃疸，臨床上最多見的是由于膽管結石造成的，其中乙肝總管和膽總管的結石最為多見，主要合并急性膽管炎的癥狀，患者都有不同程度的高熱，寒顫，體溫可達到39到40攝氏度，此外還會出現食欲減退，消化不良，厭食油膩，惡心嘔吐，腹脹的相關癥狀以及不同程度的皮膚瘙癢等，嚴重的患者會出現神經系統的癥狀及休克等。另外一種疾病有可能的是惡性腫瘤，比如胰頭癌，膽總管的下段癌以及十二指腸，乳頭腫瘤等，臨床上出現這種情況時一般都是無痛性的黃疸，無發熱的癥狀以及疼痛的感覺患者可伴有較嚴重的瘙癢，夜間明顯，常難以緩解，小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。因此出現直接膽紅素升高和總膽紅素升高時，還應該進一步的完善乙肝五項，乙肝病毒定量以及核磁共振的檢查，以及具體明確引起這種情況的原因給予及時的治療，良性的患者可以通過腹腔鏡下，膽總管切開取石體管引流以及內鏡ercp取石的方法來進行治療，而對于惡性腫瘤多需要采取胰頭十二指腸切除術，或者導管癌根治術的方法來獲得比較好的效果，延長患者的生存期。
  語音時長 1:59”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-25 15560次

• 總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦
  總膽紅素增高最重要的有三大類原因：第一大類是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問題，由于膽道系統的腫瘤、炎癥以及結石等原因，無法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內的淤滯，同時也會見到大便的顏色變淺；第三類就是肝細胞性黃疸，也就是肝臟細胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經常出現黃疸。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-26 7403次

• 總膽紅素偏高怎么回事
  一、生理性增高：新生兒出現生理性黃疸，其它沒有不適，經過一周左右就會自行消退。長期飲酒，劇烈運動等，也可能引起總膽紅素增高，生理性原因引起的總膽紅素偏高，一般都會在調節后自行恢復。 二、病理性增高：常見于肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石癥、胰頭癌，溶血性黃疸等疾病。患者應引起高度的重視，及時到醫院進行治療。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-11-14 5805次

• 總膽紅素和直接膽紅素偏高
  如果總膽紅素和間接膽紅素偏高，說明肝細胞受到了損害，無能力把間接膽紅素全部轉換為直接膽紅素，使血液中間直接膽紅素和間接膽紅素都會偏高。所以，在日常生活中可以多吃一些降低膽紅素的食物，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，包括蘋果、菠蘿、梨、黃瓜、西紅柿，這些維生素可以增加肝臟的活力；再有就是奶制品和豆制品；還
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-26 1435次

• 血清總膽紅素和直接膽紅素偏高
  血清總膽紅素和直接膽紅素偏高可能是膽結石導致的，也有可能是肝癌的原因，可以通過手術以及化療的方式進行治療。1、膽結石：膽結石可能是環境因素導致的，也有可能是遺傳因素以及不健康的生活習慣引起的，患病后容易導致患者右上腹隱隱作痛，還會出現血清總膽紅素和直接膽紅素偏高的情況，可以在醫生的指導下通過微創腹腔
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-25 301次