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醫(yī)生主講實(shí)錄

自身免疫性胰腺炎的患者大多數(shù)需要應(yīng)用皮質(zhì)激素治療,皮質(zhì)激素治療大多也是有效的。一般常用潑尼松治療,可以選擇0.6毫克每公斤體重每天,作為起始劑量,持續(xù)一到兩個月后,根據(jù)患者的治療反應(yīng)酌情減量,以后每2到4周減少五毫克,維持劑量為2.5到5毫克。維持治療時間尚沒有共識,可以根據(jù)疾病活動程度及激素相關(guān)不良反應(yīng)的情況,選擇維持1到3年的時間。

部分自身免疫性胰腺炎患者激素減量或停用后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā),再次應(yīng)用仍可有效。對于年老體弱的患者如果對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有顧慮則可以對癥處理,比如說針對梗阻性黃疸可以行內(nèi)鏡下支架植入術(shù)等,對糖皮質(zhì)激素治療無效的患者應(yīng)該對診斷重新評估,并且考慮手術(shù)探查。在診斷明確的情況下可以予以免疫抑制劑治療,但是療效尚未見到明確的報(bào)道。

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