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醫生主講實錄

高脂血癥的危害很大,會加速全身動脈粥樣硬化的發生,對于已經發生冠心病和其他部位動脈粥樣硬化性疾病的患者,應該采取藥物治療。應該降低密度脂蛋白膽固醇的水平降到2.6mmol/L,治療12周以后根據血脂的情況調整藥物降職的治療方案,根據冠心病危險性的高低,而決定應用藥物或采用治療性生活方式的改變,降低低密度脂蛋白膽固醇的起始值和達標值。

常用的降脂藥物有:

一、他汀類,這是臨床上應用最為廣泛的一類藥物。這類常用的有洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,舒伐他汀以及阿托伐他汀等。其調脂作用明顯對于低密度脂蛋白膽固醇水平的降低作用最強,總膽固醇次之,同時也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白水平。主要用于家族性和非家族性2a、2b和三型高脂血癥。另外,也可用于二型糖尿病和腎病綜合征所引起的高膽固醇血癥。

再就是貝特類藥物。常用的有吉非貝特,非諾貝特等,貝特類藥物調節作用也有非調脂作用,既能降低血漿甘油三脂和提高高密度脂蛋白膽固醇水平,減少極低密度脂蛋白的合成與分泌和輕度降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。另外,還有膽酸螯合劑和煙酸類調脂藥物。

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