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醫生主講實錄

腎炎根據病因不同可以分為原發,繼發和遺傳。原發性腎小球腎炎病理類型不同,又可以分為輕微病變,系膜增生,局灶節段腎小球硬化,膜性腎病,系膜毛細血管,甚至硬化性腎小球腎炎,總的原則是受累的腎小球數目越多,系膜或毛細血管或者是炎性細胞浸潤的程度越重,病人的病情越重。

因為影響腎炎進展最關鍵的兩個指標,一個是腎臟的病理類型,除此之外就是尿蛋白程度和持續的時間。所以中度腎炎比輕度腎炎嚴重,重度腎炎比中度腎炎嚴重。

但是真正決定病人預后關鍵的因素還在于病人對于藥物的反應以及血壓,血脂,生活方式是否都能調節的比較好。例如病人是一個重度系膜增生,但尿蛋白控制到300毫克,血壓控制到125/75毫米汞柱,可能對于腎功能的進展也是比較慢的。反過來說如果病人的病理類型比較輕,但是蛋白尿比較多,血壓比較高,這種情況進展也是比較快的。

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