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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5464次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2296次

• 糖尿病腎病透析后心衰
  糖尿病，腎病透析后經常出現心衰，主要從以下三個方面來解釋：一，大部分病人存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素，血管緊張素增高，或和某些舒張血管的因子產生不足所致，高血壓可引起動脈硬化，左心室肥厚和心力衰竭，所以糖尿病腎病透析以后，血液的使用會引起心高搏出量狀態，加重左心室負荷和左心室肥厚，進一步加重了心衰。二，隨著腎功能的不斷惡化，心力衰竭患者是明顯增加的，尿毒癥可以達到65到70%，本身就有心衰的原因，所以透析以后，隨著水鈉的潴留，更容易出現心衰，肺水腫，但是患者一般都沒有明顯的發紺，所以往往會引起醫護人員的注意，即使發生急性左心衰時，也可出現呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀。三，尿毒癥性的心肌病，可能與代謝廢物的潴留，以及貧血等因素有關，部分病人可伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以及各種心律失常的出現，心肌損傷，缺氧，電解質紊亂等，都可以加重糖尿病腎病透析后的心衰。
  語音時長 1:51”
  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-11-13 2733次

• 糖尿病透析三次引起心衰
  糖尿病會引起心衰的現象，糖尿病心衰晚期會有很多的癥狀表現，由于糖尿病存在會引起很多的并發癥，因此最常見的有腦梗塞出血，糖尿病心衰晚期的癥狀會出現腦梗塞出血的現象，如果不能夠及時的治療，病人會出現昏迷或者是休克，可能隨時會出現生命危險。高血壓糖尿病心衰晚期的癥狀，患者可能會出現高血壓的疾病，嚴重的心血管疾病會導致高血壓，高血壓能夠加速血管疾病的進展和惡化的情況，糖尿病還可能會出現明顯的貧血癥狀。
  語音時長 1:07”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-12 1128次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數年到10余年。糖尿病患者如果達到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發癥，但是如果透析以后能夠將毒素排出體外。患者嚴格的控制血糖、血脂以及血壓，并發癥不再一步進展，做好保健預防工作，一般也能夠活數年到十余年。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2018-12-18 8811次

• 糖尿病透析能活10年嗎
  透析是糖尿病腎病終末期的一種主要的治療方式，如果患者的一般狀態良好，在醫生的指引下，規律透析的話活過十年是完全沒有問題的，也有的患者能活二三十年。但是透析的過程中容易出現一些問題，比如說電解質紊亂、感染等等，這些都是需要精細護理的。
  張培 主治醫師聊城市人民醫院

  2018-12-24 2604次

• 糖尿病引發心衰腎衰
  糖尿病引發的腎衰，一般常見于糖尿病患者超過十年的病程。臨床上糖尿病、腎病導致的腎衰竭，可以有五個階段。第一階段、是糖尿病的初期導致腎體積的增大，腎小球濾過率明顯的一個升高。第二階段、是腎小球、毛細血管、基底膜的增厚，導致尿白、蛋白的排泄間歇性的升高。第三階段、早期的腎病，出現微量的白蛋白尿，腎小球濾
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 504次

• 糖尿病心衰病人飲食
  糖尿病心衰患者的飲食主要要做到；第一適當的補充維生素b1和維生素c，有利于保護心肌。第二要少吃多餐，建議在一天之中，飲食要有規律，盡量做到少吃多餐，不要暴飲暴食，做到細嚼慢咽，減輕身體的負擔，一定要注意不要吃得過飽。患者還可以做到，一天攝入的食物劃分為四到五次來吃。第三、輕度的心衰病人，每日食鹽一定
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 427次