腹水產生的原因是什么

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醫生主講實錄

腹水是指腹腔內游離液體的過量積聚,是體征而不是一種疾病,任何病理狀態下導致腹腔內液體量超過200毫升即稱為腹水。產生腹水的病因很多,涉及多個臟器和多種疾病,其中80%以上的病因為肝硬化,其他比較常見的還有心血管病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。

腹水定量診斷除影像學檢查外,主要依據腹部叩診法,腹水量達500毫升時可用肘膝位叩診法證實,1000毫升以上的腹水可以引起移動性濁音,大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹,檢查可有液波震顫,小量腹水則需經過超聲檢查才能發現。

腹水的鑒別,主要是要與巨大卵巢囊腫鑒別。腹水的治療原則主要是根據病因治療,比如肝硬化時要給予保肝治療,腎病綜合征時應考慮血液透析,腫瘤性腹水應根據病情給予腹腔灌注化療藥、放療、化療、介入等治療,另外要限鈉補鉀,利用利尿劑,防治低蛋白血癥。對難治性腹水和張力性腹水要大量放腹水,同時靜脈輸入白蛋白。對頑固性腹水且肝功能不良者,可以采取外科手術,比如經頸靜脈肝內門體分流術,近期可以明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下,便于多次注藥。

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