什么是壺腹癌

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醫生主講實錄

壺腹癌是生長在乏特壺腹內、十二指腸乳頭、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸內側壁癌的總稱。共同特點是在癌腫較小時即可引起膽總管和總胰管的梗阻,因此患者黃疸出現早,發病年齡多在40到70歲,男性居多,主要表現為黃疸、上腹痛、發熱、體重減輕、肝腫大、膽囊腫大等。

壺腹癌的病因尚不十分清楚,可能與飲食飲酒、環境、膽道結石和慢性炎癥等因素有關,也可由良性腫瘤惡變所致。本病一旦確診應行十二指腸切除術,是目前最有效的治療方法。

手術范圍廣,創傷大加之患者長期黃疸,肝腎功能損害,消化吸收功能低下,營養不良,必須做好術前準備,給予必要的營養支持并給予膽鹽胰酶等幫助消化。要給予維生素k,必要時術前輸血、血漿、白蛋白以糾正貧血及低蛋白血癥。

如癌腫侵及門靜脈、腹膜后廣泛轉移、肝轉移時可行內引流術以減輕黃疸,空腸吻合術、膽總管空腸和十二指腸吻合術等姑息性旁路手術。發生十二指腸狹窄,可行胃空腸吻合術。化學治療一般不敏感,常與5-氟尿嘧啶、絲裂霉素和阿糖胞苷、長春新堿等聯合用藥。還可應用具有抗癌和提高免疫功能的中藥治療。本病的五年治愈率可以達40%到50%,預后較胰頭癌為佳。

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