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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問題是一個(gè)比較大的一個(gè)問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2395次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過長的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈撸瑫?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 12153次

• 慢性腎病怎么治療
  ?在臨床上，如果患者患有慢性腎臟病，建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善血液，尿液影像學(xué)方面檢查評估病情，必要時(shí)，如果患者沒有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)。一方面可以明確患者是原發(fā)性，還是繼發(fā)性腎小球疾病，另一方面還可以做出正確的病理診斷，從而可以評估患者病情嚴(yán)重性以及活動(dòng)性，從而可以知道患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者是慢性原發(fā)性腎臟疾病，建議患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)的控制高血壓，減少蛋白尿以及保腎藥物進(jìn)行治療，當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用一些促氮排泄藥物進(jìn)行治療，如可以選擇應(yīng)用尿毒清或者腎衰寧等進(jìn)行治療。當(dāng)患者進(jìn)展之中末期腎病時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟替代治療，可以選擇血液透析，腹膜透析或者腎移植，如果患者考慮是由于繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的慢性腎病，建議患者應(yīng)當(dāng)積極控制原發(fā)病。
  語音時(shí)長 1:30”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 2994次

• 小兒腎病怎么治療
  ?通過藥物治療，支持治療等緩解癥狀。藥物治療：1、激素治療，是腎病綜合癥最重要的治療措施，首選中效制劑，潑尼松、強(qiáng)的松，腎病綜合癥初發(fā)的治療分為兩個(gè)階段。1、誘導(dǎo)緩解階段，足量潑尼松口服維持六到八周。2、鞏固維持階段，病情緩解后逐步減量免疫抑制劑，部分病歷對激素、耐藥或依賴，部分病例頻繁復(fù)發(fā)，激素控制不佳時(shí)可根據(jù)情況選擇免疫抑制劑，如環(huán)孢素，環(huán)磷酰胺，霉酚酸酯，他克莫司等藥物。3、其他對癥治療一般應(yīng)用激素后七到十四天內(nèi)，多數(shù)患兒開始利尿消腫，可不用利尿劑，但高度水腫、高血壓者可使用利尿劑，降壓藥控制高血壓，使用抗凝藥物防止栓塞。
  語音時(shí)長 1:36”
  景占英 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-10-25 1727次

• 小兒腎病怎么治療
  多采用激素的治療方法，對于兒童腎病的治療問題，小兒原發(fā)性腎病目前以健脾補(bǔ)腎，控制西藥副作用為原則，包括維持水電解質(zhì)平衡供給、控制水腫、適量的營養(yǎng)預(yù)防、控制伴隨感染、對激素耐藥者配合應(yīng)用免疫抑制藥中藥、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素，預(yù)防反復(fù)發(fā)作。
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-11 1702次

• 腎病浮腫怎么治療
  病情分析：腎病浮腫首先需要應(yīng)用一些利尿類藥物治療，例如可以應(yīng)用氫氯噻嗪治療。如果腎病浮腫導(dǎo)致血壓升高，還可以搭配二甲雙胍降低血壓。腎病浮腫人群在飲食方面要多吃魚類，例如鯉魚或者鯽魚，鰱魚，可以起到較好的消腫作用。意見建議：腎病浮腫在平時(shí)生活中要保持腎小球腎盂以及輸尿管通暢，定期做相關(guān)檢查，明確腎病的康復(fù)情況，然后積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)梗阻和尿潴留，否則會(huì)加重浮腫現(xiàn)象。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-01-06 601次

• 腎病怎么治療
  在臨床上，腎病患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)以及相關(guān)腎臟病理穿刺結(jié)果來進(jìn)行綜合治療，腎病患者千萬不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方進(jìn)行治療，也不要相信一些廣告做得很好的保健藥物，以免上當(dāng)受騙，延誤病情。患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，需要完善血液、尿液以及影像學(xué)方面檢查評估病情，必要時(shí)如果患者沒有明顯禁忌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 226次

• 小兒腎病怎么治療
  ?通過藥物治療，支持治療等緩解癥狀。藥物治療：1、激素治療，是腎病綜合癥最重要的治療措施，首選中效制劑，潑尼松、強(qiáng)的松，腎病綜合癥初發(fā)的治療分為兩個(gè)階段。1、誘導(dǎo)緩解階段，足量潑尼松口服維持六到八周。2、鞏固維持階段，病情緩解后逐步減量免疫抑制劑，部分病歷對激素、耐藥或依賴，部分病例頻繁復(fù)發(fā)，激素控
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2022-01-24 76次