小腦梗塞顱內壓增高

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醫生主講實錄

小腦梗塞所致的顱內壓增高的特點是,早期就是細胞毒性水腫,主要表現在腦組織缺血、缺氧,腦細胞功能受損,細胞內的鈣離子、氯離子、鈉離子潴留,細胞外液進入細胞內導致的細胞腫脹,到了中期血管源性水腫,這個時候血管通透性增高,血腦屏障被破壞,血管內液外滲。

到了中晚期的時候,多是混合性的腦水腫,一般來說腦梗塞引起的腦水腫,高峰期多出現在病后的1到3天,部分病人可持續一周左右,腦水腫的程度與梗塞的大小密切相關,顱內的大動脈主干引起的大面積的腦梗塞,一般來說程度較重,顱內高壓臨床表現,主要就是顱內高壓的三主癥,頭痛,嘔吐,視乳頭水腫。

除此之外,一些病情較重的患者,可以發生意識的改變,甚至是昏迷,顱內高壓的治療措施,目前主要是藥物治療,我國主要的藥物治療,包括20%的甘露醇,速尿和白蛋白。

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