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醫(yī)生主講實(shí)錄

肌酐偏高10,如果是一過性,可能與運(yùn)動、發(fā)熱或者是飲食有關(guān)系,這種情況一般是可以降下來的。但是如果是今天升高10,明天升高30,后天升高50甚至60,考慮是一個急性或急進(jìn)性的。急性或急進(jìn)性急性最常見,急性腎小管壞死。

急進(jìn)行一般分為三型,一型也叫抗腎小球基底膜抗體型,一型是預(yù)后最差的。一般病人肌酐會逐漸增高,不能脫離透析。二型、三型如果是早期,都是新月體腎炎,并且新月體是細(xì)胞性的,經(jīng)過激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療,病人的腎功能可能恢復(fù)正常。

如果是慢性,慢性要看病因、要看病人的尿蛋白程度、要看血壓、要看有沒有加重的因素,如果病人尿蛋白程度比較多,血壓水平很高,并且經(jīng)過激素、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司治療之后效果不好,那這樣的病人肌酐只會越來越高,并且升高的速度較高血壓腎損害,或者間質(zhì)性腎炎要快得多。

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