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醫生主講實錄

狼瘡腎炎4型又稱為彌漫增生型,是狼瘡性腎炎的一種病理類型,其基本病變與急躁階段性相似,但病變廣泛而嚴重,50%以上的腎小球均有受累,由于腎小球系膜細胞明顯增生和細胞外基質增多,可呈重度系膜增生性腎小球腎炎改變,部分患者增生的系膜結構可插入到基膜和內皮間,可呈系膜毛細血管性腎小球腎炎改變。

壞死區毛細血管周圍可見蘇木素小體,腎小球囊內也可見新月體形成,嚴重者稱為狼瘡性新月體型腎炎,此為病變進展的重要標志。免疫熒光,絕大部分腎小球呈滿堂亮,此型臨床最常見,發生率約為58%到71.8%,多數表現為腎病綜合征,少數表現為較嚴重的慢性腎炎綜合征、急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征。經積極有效的治療,五年存活率約為80%,十年存活率可達60%以上。

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