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醫(yī)生主講實錄

急性心包炎最具有診斷價值的體征就是心包摩擦音,它是呈抓刮樣粗糙的高頻音,多是位于心前區(qū),以胸骨左緣第三、四肋間聽診最為強(qiáng)烈,胸骨的下端劍突部位也比較明顯,典型的摩擦音可以聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分,稱之為三相摩擦音。身體前傾坐位、深吸氣或者是將聽診器胸件加壓后可以聽到摩擦音增強(qiáng),心包摩擦音可以持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或者是數(shù)周。

當(dāng)滲出期積液量逐漸增多時可以將兩層心包分開時,心尖搏動就會出現(xiàn)減弱的情況,心臟扣診濁音界也會擴(kuò)大,摩擦音會出現(xiàn)消失的現(xiàn)象,心音低弱并且遙遠(yuǎn)。可以通過心臟彩超、胸部x線檢查、心電圖檢查以及觀察白細(xì)胞的數(shù)目、紅細(xì)胞的沉降率以及心臟磁共振成像、心包穿刺術(shù),對急性心包炎進(jìn)行診斷及治療。

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