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• 腦栓塞與腦梗塞怎么區別

  常說的腦梗死，叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠端的血管，叫腦栓塞。其實腦梗死，包含腦栓塞也就是腦栓塞，它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上，腦梗死分為腦栓塞，還有腦血栓形成，這是兩種不同的疾病。腦血栓形成，是由于動脈粥樣硬化引起的，也就是局部的血管，在它狹窄的部位堵塞，或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠的地方，血栓脫落堵塞到相應的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現為腦梗死，但是它臨床表現并不完全相同。腦血栓形成多發生在中年以后，一般來講，起病比較緩慢，常常在數十個小時，或者數日內病情達到高峰。一般在發病之前，常常會有先兆的癥狀。但是腦栓塞，常常發生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟，常常在數秒鐘或者兩到三分鐘，就達到疾病的高峰期。癥狀在達到高峰期就會全部出現，一般來講沒有前區癥狀。第二，是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導致的。那么導致腦出血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經系統癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷，被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發病在腦內病根常常是在腦袋以外。第三，腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態下起病，醒來以后發現自己不能隨意活動或者失語等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動或者與情緒激動的病史，所以常常會突然急性發病。第四，腦血栓形成，患者常常有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的，常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動。另外有些主動脈弓或者頸部的一些不良斑塊，也就是不穩定斑塊脫落所導致的。第五，腦血栓形成常常以半身不遂，也就是偏癱或者語言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識障礙，或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞，由于發病比較急所以常常會有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語偏癱等癥狀。所以相對來講簡單總結一下，腦栓塞發病比較急沒有先兆，而且癥狀比較重而且常常會是多發的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動脈弓等等。那么腦血栓形成，相對來講發病也是相對比較急，但是跟腦栓塞相比來講是比較慢的。它有一個先兆緩慢逐漸進展的過程。另外，它也有病變的基礎。例如高血壓、糖尿病等等。

  

  03:58
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 8917次

• 腦栓塞與腔隙腦梗塞區別

  腦栓塞，它是一個急性的發病的過程，患者可能有心源性的因素，比方說房顫、附壁栓子脫落，也可能有非心源性的。比如說動脈硬化斑塊的脫落，發生的腦栓塞，在幾秒鐘很短的時間里，發生了臨床的體征和癥狀。比方說神志的障礙、腦疝、偏癱、偏身感覺障礙等等。而腔隙性腦梗塞往往是中老年人，在動脈硬化、高血壓等等的基礎上，潛移默化的，發生了一個小的腔隙性的梗塞。臨床上可能沒有任何癥狀，可能是在無意當中，進行影像學的檢查的時候，或者是CT或者是核磁，發現了少量的小的，腔隙性的小梗塞的病灶。臨床上也可能有輕微的一些表現，輕微的頭疼、頭暈、麻木、肢體的乏力等等，進行影像學的檢查的時候，也會發現一些個腔隙性的，梗塞的病灶。它和栓塞的區別，就是它是一個緩慢的進行的過程，無意中發生，或者是臨床上有輕微的癥狀。經過檢查才發現，而栓塞是在有原發病基礎上，發生的幾秒鐘的，一個缺血性的改變，發生得急、癥狀比較重，搶救不及時，可以造成很嚴重的損害。

  

  01:54
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2523次

• 腦梗塞用藥胃出血
  用藥主要是應該給與泮托拉唑這種制劑，可以減少患者胃酸的分泌，起到保護胃黏膜作用。對于腦梗塞一般是給予改善循環或者腦保護的治療藥物。如果患者在治療腦梗塞的同時給予了康寧或者阿司匹林都應該停掉。因為這些藥物有可能使患者胃出血的量增大，從而影響患者預后，甚至有可能造成患者的生命危險，同時應該給予靜脈營養。因為胃出血的病人是給予禁食治療的，也就是說患者不能吃任何東西，如果患者長期不吃東西的話，就會造成的蛋白血癥或者電解質代謝的紊亂，所以應該給予靜脈營養，補充人體所需的糖類還有氨基酸或者脂類等等。
  語音時長 1:29”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-11-21 2469次

• 胃出血并發腦梗塞
  腦梗死的患者是有可能合并有胃出血的，這是因為患者腦梗塞的時候會是全身出一個應激狀態，就會使患者的血流量重新分布，比較重要器官的血流量分布增加，從而起到一個保護的作用。使皮膚或者是胃腸道，這些相對于不是很亂的器官的它的血量就會處于減少的狀態，而這種減少就會導致患者保護胃黏膜的一些因素。比如說像碳酸氫鹽，減少導致患者胃酸胃黏膜，還有黏膜下的血管而導致胃出血的出現，這種情況就是應激性的潰瘍。我們首先采取的措施，可以給與質子泵抑制劑，常用的藥物就是奧美拉唑或者泮托拉唑，它們可以減少胃酸的分泌，從而起到一個相對保胃黏膜的作用。如果給藥物治療之后患者仍有出血，可以給止血治療，同時給予患者靜脈營養也是非常重要，因為患者胃出血之后的一般就是給予禁食，如果長期禁食的話就會導致患者出現這種的蛋白血癥或者是電解質紊亂情況，導致患者預后變得更差。
  語音時長 1:44”
  馬振環 主治醫師河北醫科大學第二醫院

  2018-12-01 3318次

• 腦出血腦梗塞腦栓塞是什么
  腦出血、腦梗塞和腦栓塞是屬于常見的腦血管病。腦出血是因為腦血管破裂所致，主要與高血壓有關，一般在情緒激動的時候發病，而腦梗塞主要是與血管粥樣斑塊和血管硬化、糖尿病和高血脂有關系，腦栓塞主要是存在房顫，這樣可以在心房內產生栓子，栓子脫落后就可以引起腦血管堵塞，從而引起腦栓塞。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-20 1601次

• 腦梗塞是腦栓塞嗎
  病情分析：腦梗塞不是腦拴塞，腦梗塞包括腦栓塞。腦梗塞是血液循環障礙，腦部缺血缺氧導致的局限性腦組織缺血壞死或軟化性疾病。臨床上腦梗塞的常見類型包括腦血栓形成，腔隙性腦梗塞和腦栓塞。腦栓塞是血液中被稱為栓子的異常物質堵塞腦血管所致。意見建議：建議有腦梗塞的患者，盡快到醫院卒中中心或神經內科就診，完善血常規，血生化，心梗三項，凝血相，心電圖，頭顱CT或磁共振等相關檢查，明確病因，對癥治療。
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-13 1102次

• 腦梗塞同時胃出血
  腦梗死的患者有可能同時伴有胃出血，常見于高齡患者或者是大面積腦梗死的患者。對于這些患者來說，腦梗死對于身體來說是一種應激狀態，會導致全身血流重新分布，心、腦、腎的血流量會增加，皮膚或者胃腸道的血流量會減少。血流量的減少會導致保護胃黏膜的一些因子，比如碳酸氫鹽的分泌量會減少，從而導致胃酸侵蝕胃黏膜和血
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 201次

• 腦梗塞引起胃出血
  腦梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其見于一些的高齡患者或者是大面積的梗死患者。這是因為腦死，這種疾病對于這些患者來說是一種很大的創傷，從而使機體處于一種應激的狀態。而這種應激狀態就會使胃部的血流量的分布出現減少，導致碳酸氫鹽，這種保護胃黏膜的因子的分泌的減少。出現這種胃酸侵蝕胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 626次